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江蘇試點藥品醫療保險支付標準

很多交醫保的員工都知道住院後可以享受醫保報銷。他們可以使用醫保辦公室支付醫療費用,也可以使用醫保卡購買藥品。但是很多人不知道醫保的住院待遇標準是多少。由於各省醫保待遇執行標準不盡相同。最近整理了壹下各省的醫保報銷標準,用壹些案例逐壹講解。

本期就帶大家看看:江蘇省在職和退休人員醫保待遇標準!

壹、江蘇省職工醫療保險基本情況

1.參與者人數

截至2020年底,江蘇省參加醫療保險的職工人數為3102.25萬人,比2019年增加654380+048.2萬人,增長率為5.0%;其中,在職職工2296.64萬人,退休人員805.4338萬人。

2.職工醫療保險基金的收支

2002年,全省職工醫療保險(含生育保險)基金收入654.38+027.96億元,支出654.38+065.438+00.55億元,累計結余994.93億元。總體來看,江蘇收入大於支出,略有結余。

二、江蘇省職工住院醫療保險待遇

關於江蘇省職工醫保住院待遇,所轄各市略有差異,應以各市最新的職工醫保住院待遇為準。下面以南京為例,具體分析壹下,僅供參考。

1.起付標準

(1)壹級醫院:300元。

(2)二級醫院:500元。

(3)三級醫院:1000元。

應該指出的是:

同壹年度內第二次住院的,最低起付標準降低50%,第三次起付標準免除。

例如:

王大爺,他第壹次入住三級醫院,最低賠付1000元;第二次住進三級醫院,門檻500元;第三次住進三級醫院,最低門檻0元。

2.個人繳費比例

(1)壹級醫院:職工3%,退休人員2%。

(2)二級醫院:職工5%,退休人員3%。

(3)三級醫院:職工個人繳費比例為10%,退休人員為7%。

相對而言,在同壹家醫院,退休人員個人繳費比例低於在職人員。

張大爺是退休人員。第壹次入住二級醫院,個人醫療費用共計2萬元,其中5000元屬於統籌外醫療費用。那麽,王大爺住院,醫保基金能報銷多少呢?

寫在最後:

1.江蘇省南京市參保職工住院起付標準與醫院等級有關。檔次越高,最低繳費標準越高。最低300元,最高1000元。

2.江蘇省南京市參保職工醫療保險個人繳費比例與參保人身份有關。同壹家醫院,退休人員個人繳費比例低於職工。

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