酒糟鼻的西醫快速治療方法
禁酒禁食刺激性飲食,清除病竈,糾正胃腸功能紊亂和內分泌失調,防止便秘,避免局部過冷過熱刺激。
1.內服藥
(1)維生素B族藥物,如維生素B2、B6及復合維生素B等。
(2)氯喹0.25g,每日2次,連續服2周後減至每日0.125g,****,連服1~2個月,不宜超過3個月。
(3)甲氨蝶呤(甲硝唑)每次0.2g,每日3次,***服2~4周,適用於丘疹膿皰性損害及發現滴蟲者。
(4)對於丘疹、膿皰性損害明顯者,可內服抗生素,如四環素0.25g,每日2~4次,服4周後,改為0.25g,每日1次,連續使用3~6個月,也可用其他抗生素如紅黴素、美滿黴素等。
2.局部治療
(1)常用的含硫制劑,如復方硫磺洗劑、白洗劑等。
(2)水氯酊(氯黴素、水楊酸加75%乙醇)。
(3)10%滅蟻靈乳膏或凝膠等。
3.物理療法
(1)電解法適用於小面積毛細血管擴張。
(2)冷凍適用於鼻翼松弛期。
(壹)治療
1.全身治療
(1)由於病因不明,治療多采用對癥治療,盡量避免加重病情的因素,調整內分泌系統,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,不暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗滌劑、染料、收斂劑等、避免陽光照射。
(2)抗生素類:使用同異常痤瘡,或用甲硝唑0。2g,3次/d,服兩周後改為2次/d,***用1個月,因長期使用有全身副作用和毒性,該藥為二線藥,在其他方法均無效時,或用替硝唑(磺酰硝唑、硝基磺酰亞胺唑)0.5g,2次/d,首次2g,7天為壹療程。
(3)維甲酸凝膠(異維A酸):通常用於抗生素不敏感的異型,如紅斑狼瘡樣酒渣鼻、Ⅲ期酒渣鼻、革蘭氏陰性酒渣鼻等、0.5mg/(kg?d),為酒渣鼻標準劑量,也可用0.1~0.2mg/(kg?d)或2.5~5.0mg/d,療程6個月,適用於各期酒渣鼻及頑固性水腫性酒渣鼻,此藥可致畸胎,孕婦及哺乳期婦女禁用。
(4)內服氯喹、煙酸、維生素B1、B6等,磷酸氯喹0.25g/次,2次/d,連服2~4周,以後改為0.125g/次,2~3次/d,***服1~2個月,註意藥物的副作用,如精神緊張給予鎮靜劑,更年期可用己烯雌酚1mg/d,連服2周,或甲狀腺粉(片)。胃酸缺乏而無淺表性胃炎者,給予稀鹽酸合劑,每次10ml,每日3次,並補充維生素A、B、C;胃酸增多時,可給予氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。
2.局部治療 原理是抑制充血、消炎殺蟲、去角質、脫脂等,用藥與壹般痤瘡基本相同,常用藥物如下:
(1)初期可用5%~10%硫磺洗劑、5%~10%復方硫磺洗劑、1%甲硝唑乳膏、1%復方甲硝唑乳膏、5%過氧苯甲酰乳劑等。
(2)丘疹膿皰期,可用硫磺魚石脂軟膏、間苯二酚(瑞沙星)乳膏或1%復方甲硝唑乳膏。
(3)鼻贅期,可用含肝素鈉成分的藥物,商品名康瑞寶、膚原、美迪、肝素、北膚曼霜等外用。
3.物理療法
(1)鼻贅期可用高頻電毀損治療,也可用冷凍、激光治療,但註意毀損要淺,以免留疤。
(2)丘疹膿皰型可做紫外線照射。
(3)鼻贅期也可手術刮除治療,術後用淺層X線照射,也可用90鍶?射線敷貼治療。
4.中藥治療
(1)紅斑期:法宜清熱涼血,活血化瘀,方用涼血四物湯加減,外用顛倒散水敷貼。
(2)丘疹膿皰期:伴口渴喜冷飲,暴食易饑,口臭,大便幹結,小便黃,舌質紅,苔白或黃,脈滑數,屬肺胃熾熱,可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花蛇舌草、石膏、梔子等、膿皰型,重加野菊花、蒲公英等,外用蛤粉膏、黃連膏等。
(3)鼻贅期:方用涼血四物湯加夏枯草、連翹、鬼箭羽;如風盛者服防風丸,血淤明顯者可用大黃蟅蟲丸、小活絡丹等,外用紅膏藥、拔黑膏等貼敷。
(2)預後
本病可發生數年,時輕時重。
酒糟鼻的中醫快速治療
1、分期辨證用方
初起為肺胃血熱型,治宜清肺胃涼血,方用瀉白散加味;中期為熱毒熾盛型,治宜清熱解毒、通便瀉熱,方用五味消毒飲加減;後期為瘀熱結聚型,治宜涼血活血、化瘀散結,方用桃紅四物湯加減。
辨證方法同上,肺胃積熱型,用枇杷清肺飲加減;熱毒熾盛型,用五味消毒飲加減;瘀血凝結型,用桃紅四物湯加減。
2、自擬酒鼓飲
枇杷葉、桑白皮、川芎、黃芩、梔子、陳皮、桃仁、甘草、生地、石膏、金銀花,每日1劑,旱蓮草分服,15天為壹療程。
3、麻黃杏石甘草湯加味
麻黃、生甘草、石膏、杏仁、大黃、生地、白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮,每日1劑,水煎3次,前兩次煎液混合,早晚分服,第三次煎液浸鼻5分鐘。2周為壹療程,可酌情選用1~3個療程。
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