如果現在告訴眾多的高血脂和冠心病患者：
他們聽到會不會有壹種心動的感覺？
這還真不是忽悠人，壹款具有長效降脂效果的新型降脂藥已經到達“戰場”。
這種藥物叫 PCSK9抑制劑 ，跟目前常用的降脂藥物他汀不同，它是壹種註射劑，壹個月註射2次就可以維持長期降脂效果。
我們人體血液中大部分的低密度脂蛋白是通過與肝臟細胞的低密度脂蛋白受體結合，然後內吞進入肝臟細胞內被清除，這是人體清除低密度脂蛋白最高效的壹種方式。
2003年，有研究團隊發現了壹個名字像繞口令壹樣的蛋白酶—— 前蛋白轉化酶枯草溶菌素/Kexin 9型 （簡稱PCSK9）。
這種酶能夠結合低密度脂蛋白受體並介導其降解，是機體生產低密度脂蛋白的重要環節。PCSK9抑制劑能夠防止其與低密度脂蛋白受體結合，從而阻止了低密度脂蛋白受體發生降解，減少低密度脂蛋白膽固醇的產生，起到治療作用。
實驗表明，PCSK9抑制劑能夠使低密度脂蛋白膽固醇水平基線 降低50% 70% 。相關研究還證實，PCSK9抑制劑能 降低心梗風險27%、腦卒中發生風險21%。
他汀類藥物作為降脂藥的“龍頭老大”，壹直牢牢占據著“霸主地位”，它在降血脂、抗動脈斑塊上可以說立功無數，目前已經成為防治心血管疾病的基石藥物。
但在臨床使用中，人們還是逐漸發現了他汀類藥物存在的壹些問題。
首先是單獨使用他汀類藥物，當血脂達標不理想時，增加劑量可能會導致最終獲益遠小於副作用風險。
而且中國也存在不少他汀不耐受的情況，尤其對於患有肝腎功能不全者，他汀會引起肝臟損傷，這類患者在使用他汀上很是受限。
另外，他汀類藥物對於家族性遺傳性高膽固醇血癥患者 （特別是純合子患者） 作用有限，不能達到有效降脂的效果。
由於他汀類藥物的種種局限性，人們開始尋找新的降脂藥物，PCSK9抑制劑由此誕生。
1、更好的降脂效果
2、更高的安全性
3、更長的藥效時間
不過PCSK9抑制劑的降脂作用雖然明顯，藥效時間更長，不良反應較他汀來說也比較少。但世界上沒有完美的事物， PCSK9抑制劑 也有它的缺點。
對於患者來說，它最大的缺點就是： 貴！
作為壹種新研制藥，上市時間較短且價格貴，平均每次註射治療要花1000多塊錢，壹年下來的花費都要3萬多。
跟價格較便宜的他汀類藥物相比，患者的經濟負擔還是比較重的。
這壹價格，確實也勸退了不少心動的患者。
並且這個藥物屬於強效的降脂藥，對於大部分高脂血癥患者來說，服用他汀就可以達到降脂目標，用不著註射PCSK9抑制劑，所以它並不是全部高血脂患者都適用。
以現有研究看來，PCSK9抑制劑更適合這些人群：
壹是 服用他汀且已是最大劑量的他汀，或者聯合其他降脂藥物 （比如膽固醇吸收抑制劑等） 仍無法使低密度脂蛋白膽固醇達標的患者；
二是 不耐受他汀和家族性高膽固醇血癥的患者，這些患者可以選擇單獨註射PCSK9抑制劑，或者聯合他汀用於降脂治療，以使得血脂達標；
三是 用藥依從性差的患者，在經濟條件允許的情況下，使用PCSK9抑制劑能避免老是忘吃藥的問題。
當然，新藥的成功研制對於患者來說都是喜訊，也會讓更多的患者獲益。
但在高興之余，還是要提醒各位患者。
心血管患者降血脂可不要盲目追求新藥，我們醫生會根據患者的實際病情來決定降脂治療的目標值並選擇相應的治療措施。而且降脂治療的基礎，仍然是控制飲食和合理運動。
無論選擇什麽藥物進行幹預，都必須積極改善生活方式，還必須長期堅持才能有更好的獲益。