關於選點
#3p4#佛山市第壹人民醫院可以作為普通門診的選點醫院。您在進行普通門診選點的時候,可在“粵醫保”微信小程序業務辦理欄目,點擊“門診選點登記”,“新增選點”,在“選點類型”欄目選擇“普通選點”,“所屬區域”欄目選擇“佛山市禪城區”、“機構等級”欄目選擇“三級”,在“機構名稱”裏面的醫療機構名單中就可以找到“佛山市第壹人民醫院 佛山市第壹人民醫院互聯網醫院 三級非基層”。
#3img4#跨市選點需先辦理異地就醫備案,辦理成功後,即可辦理普通門診跨市選點業務。詳細操作方式,請點擊查看>>和。
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定點醫療機構名單每年都會進行更新,有可能新增,也有可能減少。
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如果您需要查詢您所想了解到醫療機構的地址,您可在“粵醫保”微信小程序中,點擊“定點醫院”進入,在搜索欄正確輸入醫療機構名稱,可查詢該醫療機構地址。
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基層醫療衛生機構主要包括:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)、村衛生室、醫務室、門診部和診所等。其中承擔家庭醫生簽約服務基層醫療衛生局機構主要是包括各鎮街社區衛生服務中心(衛生院)。
關於報銷
#3p4#以下情形在非選定的醫療機構看普通門診可按規定享受醫保報銷:
急救、搶救。參保人因急救、搶救需要在非選定醫療機構發生的政策範圍內醫療費用可按規定享受醫保報銷。
轉診。參保人可經選定的醫療機構辦理轉診,30日內到非選定醫療機構發生的政策範圍內醫療費用可按規定享受醫保報銷。
#3img4#(壹)政策規定,在職職工醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額為本市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的退休職工年度最高支付限額在在職職工的基礎上提高10%。居民醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額,為在職職工醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額的80%。2022年職工或居民醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額,按實施細則施行之日起至2022年12月31日的剩余月份折算執行。
(二)根據2021年廣東統計年鑒公布的佛山市2020年在崗職工年平均工資數據計算,2022年11月1日至12月31日,在職職工醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額為394元/人(四舍五入取整數),退休職工醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額為433元/人(四舍五入取整數),居民醫保普通門診統籌基金年度最高支付限額為315元/人(四舍五入取整數)。
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如果在普通門診選點中選擇了某鎮級醫院,不能在該鎮所有的社區衛生服務中心享受醫保報銷。比如選擇廣州醫科大學附屬順德醫院(佛山市順德區樂從醫院)(地址:佛山市順德區樂從鎮樂從社區居委會樂從大道中A163號)作為普通門診選點醫院,在佛山市順德區樂從社區衛生服務中心不能享受報銷待遇。
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新政策規定,壹級醫療衛生機構、壹級以下非營利性醫療衛生機構的支付比例為90%。其他壹級以下醫療衛生機構居民醫保支付比例為50%,職工醫保支付比例為60%。
關於異地就醫
#3p4#建議咨詢參保地醫保部門,按參保地政策規定執行。
關於藥品
#3p4#按佛山市基本醫療保險相關規定:醫保藥品目錄中,甲類藥品不設個人先行自付比例,全額納入報銷範圍;乙類藥品設個人先行自付比例,門診特定病種、住院、家庭病床個人先行自付比例為10%,普通門診個人先行自付比例為5%。具體藥品目錄可在佛山市醫療保障局官網查詢。具體藥品目錄可在“廣東省醫療保障局”官網查詢。