研究石吊蘭制劑治療頸淋巴結核32例
資料與方法
1、壹般資料本組32例均為門診患者，男12例，女20例；年齡20～40歲17例，40～60歲11例，≥60歲4例；病程<6個月23例，6個月～1年8例，≥1年1例；其中9例經西藥抗癆治療作用不明顯或產生藥物副反應。中醫辨證分型：氣滯痰凝型18例，氣血兩虛型6例，肝腎陰虛型8例。以上病例均經淋巴結穿刺證實為結核性淋巴結炎。 2、藥品來源我院委托有壹定資質的單位代為加工制成，有2個劑型。石吊蘭片劑：由貴州產的石吊蘭加工制成，每片含生藥0.28g。復方石吊蘭沖劑由石吊蘭、夏枯草、野生艾葉制成，按2∶1∶1比例投料，制成顆粒，每袋5g。
3、治療方法石吊蘭片劑主要用於單純性見有熱象的頸淋巴結核患者，每次4片，每日3次；復方石吊蘭沖劑主要用於兼有寒象的頸淋巴結核患者，每次1袋，每日3次。3個月為1個療程，2個療程後評定療效。
4、療效標準參照國家中醫藥管理局1994-06月頒布的《中醫病證診斷療效標準》有關頸淋巴結核評定療效。治愈：腫塊消散或竇道愈合，全身癥狀消失；好轉：腫塊縮小或竇道膿水減少，全身癥狀改善；未愈：腫塊不消，竇道不愈合，全身癥狀未改善。
結果
本組32例，治愈25例，占78.1%，好轉5例，占15.6%，未愈2例，占6.3%。總有效率93.7%。
石吊蘭素
討論
頸淋巴結核屬中醫學瘰癧範疇。中國建國前較為多見，建國後大力開展預防工作，發病率已大為減少。中醫學認為，頸淋巴結核的發生責之於思慮勞神，脾氣郁結，水谷不化，煉液為痰，或郁怒過度，肝氣橫逆，化火循經上逆所致。又因肝膽互為表裏，而頸項是少陽經絡所在，少陽經清陽之氣受阻而凝集成核。《醫宗金鑒》曰：“瘰癧，總由恚怒郁熱而成。”或因素體陰盛陽虛，氣血不足，加之病程日久而致氣血兩虛；或因素體腎陰虧虛，相火亢盛，水不涵木，肝膽火熾，煉液為痰；或病久傷陰，痰熱久留化火，耗及真陰。《外臺秘要》曰：“肝腎虛熱，則生瘰癧。” 現代醫學認為，頸淋巴結核是由結核桿菌侵入頸淋巴結所致，病程可分為3期：初期局部發生結核腫痛，繼則醞釀化膿，最後潰破形成潰瘍甚至瘺管形成，難以收口。本院石吊蘭制劑，片劑單用，主要用於初起局部腫痛見有熱象者。石吊蘭性味苦涼，功能清熱消腫止痛。《文山中藥誌》稱“清熱燥濕，消腫止痛”，復方又增加夏枯草、野生艾葉二藥，其中夏枯草是中醫治療瘰癧的常用要藥，功能清肝散結；野生艾葉，藥性辛溫，具有祛寒溫散功能，主要用於局部腫痛兼有寒象者。中國科學院上海藥物研究所研究認為，從石吊蘭中分離出壹脂性成分石吊蘭素，經體外試驗200μg/ml即有顯著抗結核桿菌的作用，體內試驗亦表示有壹定的作用