上壹期，我們講到了高血壓如果長期得不到控制，會對心、腦、腎等靶器官造成損害，誘發心腦血管疾病，所以高血壓患者保持血壓穩定很重要，而且高血壓是壹種慢性病，必須長期用藥控制，需要終身管理。那麽，本期我們就來聊聊臨床常用降壓藥有哪些優勢和副作用？臨床上如何選擇？又有哪些註意事項？
目前臨床常用的降壓藥有五類，分別是普利類、苯海拉明、利尿劑、β受體阻滯劑、沙坦類。
5類降壓藥及優點和副作用
1、普利類
卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等，這類藥物主要是通過抑制血管緊張素轉換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ。阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制緩激肽的降解，從而達到降血壓的目的。
優點：
降低尿蛋白，延緩腎臟損傷（保腎），是腎病、糖尿病的首選藥物，對血尿酸、血脂、血糖的代謝有促進作用。
副作用：
幹咳，壹般無痰，無發熱等表現；可出現血鉀升高；嚴重腎功能不全患者慎用，請遵醫囑。
2、苯海拉明
硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋炔雌醇、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼爾加地平、苯海拉明等，這類藥物主要是通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣通道，直接擴張血管，減少心肌耗氧量而降低血壓。
優點：
降壓作用強，安全性高，慢性腎功能衰竭也可使用，降壓同時對心腦等重要器官有保護作用。
副作用：
心跳加快、潮紅、頭痛、踝部水腫、牙齦增生。
3、利尿劑
氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋塞米、安體舒通、螺內酯等，此類藥物主要通過利尿鈉降低血壓，減輕容量負荷。
優點：
作用較慢，降壓平穩，對高血壓合並水腫、心力衰竭療效較滿意。
副作用：
雙下肢乏力、食欲不振，甚至意識模糊。上述癥狀可能是嚴重低鈉血癥、低鉀血癥的表現，主要發生在身體較為衰弱、進食菜肴很少、飲食過於清淡的老年人。
4、β-受體阻滯劑
美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等，此類藥物主要是通過抑制過度激活的交感神經活動，抑制心肌收縮，減慢心率來降低血壓。
優點：
減慢心率，減少心肌耗氧量，治療心律失常，可降低心力衰竭的總死亡率。對以舒張壓高（低）為主要特征的高血壓、焦慮癥引起的高血壓以及精神因素占主導地位的高血壓有效。
副作用：
疲勞、四肢冰冷感、腸胃不適、心率緩慢。
5、沙坦類
氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替莫沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等，這類藥物主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體來降低血壓。
優點：
與普利類相似。
副作用：
頭痛、心悸、消化不良、燒心感、偶見腹瀉。
如何預防降壓藥的副作用？
妳還在因為副作用而不願服用降壓藥嗎？
常用的降壓藥都是非常安全的，您不必有太多的顧慮，醫生在為您選擇降壓藥時會根據個人的具體情況，選擇最合適的藥物，這樣可以減少不良反應發生的可能性。
其實，任何壹種降壓藥都可能有個別不耐受的情況，其發生率約為1%～5%，但也不必過分擔心降壓藥的不良反應，大多數不良反應都不會產生嚴重後果。壹些較嚴重的不良反應僅在特定條件下發生，降壓藥的不良反應是可逆的，停藥後可逐漸消失。
降壓藥物的基本原則
1
個體化好
在醫生的指導下，根據患者不同的合並癥及對藥物的療效和耐受性選擇針對性強的藥物。
2
優先選用長效降壓藥
優先選用長效降壓藥，可有效控制血壓24小時以上，更有效預防心腦血管並發癥。
長效制劑用藥簡單，每天服用壹次即可，不易漏服，患者更容易接受。而且長效制劑可以長期保持藥效，使血壓得到穩定控制。
3
聯合用藥
聯合降壓治療適用於血壓≥160/100 mmHg、高於目標血壓20/10 mmHg的高危患者，或單藥治療未達目標的高血壓患者。
4
起始劑量
普通患者使用常規劑量；老年人和高齡患者的初始治療通常應使用較小的有效治療劑量，並根據需要逐漸增加劑量。
高血壓是壹種以動脈血壓持續升高為特征的進行性心血管疾病，大多數高血壓患者需要長期甚至終身服藥。只有規範用藥，提高治療依從性，才能確保患者的血壓得到長期平穩有效的控制。
轉自高血壓醫生助手