自2014免疫藥物問世以來，受到了眾多癌癥患者和醫生的好評，主要有四個原因:有效性、持久性和普遍性，最後是副作用低。PD-1/PD-L1免疫抑制劑與放化療相比，副作用小得多。最常見的不良反應如乏力、咳嗽、惡心、皮疹、瘙癢、食欲不振、便秘、關節痛或腹瀉等基本在患者的耐受範圍內。僅計算那些3-4級的嚴重副作用，PD-1的發生率約為10%，而化療組的發生率約為35%-60%。壹般PD-1常見的副作用可分為三種類型(60%-70%)的“流感樣”癥狀:發熱、乏力、頭暈、嗜睡、肌肉酸痛(見:治療PD-1/PD-L1免疫副作用引起的低熱)、皮膚黏膜反應:皮疹。之前已經有關於“流感樣”癥狀和皮膚黏膜反應的文章，在此不再贅述。今天主要講免疫副作用引起的腹瀉腹痛惡心嘔吐等胃腸道反應的治療。壹般來說，PD-1副作用的發生時間是:皮膚>胃腸道>肝臟>肺>內分泌>腎臟。皮膚反應壹般在用藥後2-3周開始出現，胃腸道反應壹般在用藥後5周左右出現，肝臟和內分泌副作用壹般在用藥後6-7周出現(僅針對壹般時間，有個體差異)。
如何應對腸胃反應？胃腸道反應壹般在用藥後5周左右出現癥狀，發生率比較高。大部分人癥狀較輕，屬於1和2級反應。但有些人會出現3級腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，對患者生活造成影響。這時候就需要醫學幹預，暫停用藥。1級:每天大便次數增多，少於4次；偶爾有腹痛；惡心嘔吐。耐受，清淡飲食，不特殊處理，對癥治療。2級:大便次數每天增加，4-6次；腹痛比較強烈；惡心嘔吐更明顯。可以耐受，對癥治療。3級:每日排便次數增多，超過7次，大小便失禁；腹痛時間長，疼痛強烈；惡心嘔吐強烈。不能耐受，需要住院醫療幹預，延誤用藥。
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