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新型冠狀病毒肺炎診療方案推薦用藥

以武漢為中心發現的新型冠狀病毒隨著春運的來臨是迅速的向全國各地乃至世界範圍內進行了傳播,無數的醫護人員在前線進行奮鬥,控制疫情的進壹步發展,並對病毒進行研究,對病癥進行治療。並且為了讓大家能夠安心,相關部門也是實時的通報了病情的狀況,還向大家公布了治療的過程以及方案,幫助大家起到預防的作用。

(壹)根據病情嚴重程度確定治療場所

1.疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,疑似病例應單人單間隔離治療,確診病例可多人收治在同壹病室。

2.危重型病例應盡早收入ICU治療。

(二)壹般治療

1.臥床休息,加強支持治療,保證充分熱量;註意水、電解質平衡,維持內環境穩定;密切監測生命體征、指氧飽和度等。

2.根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能,必要時行動脈血氣分析,復查胸部影像學。

3.根據氧飽和度的變化,及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩給氧,必要時經鼻高流量氧療、無創或有創機械通氣等。

4.抗病毒治療:可試用α-幹擾素霧化吸入(成人每次500萬U,加入滅菌註射用水2ml,每日2次);洛匹那韋/利托那韋(200mg/50

mg,每粒)每次2粒,每日二次。

5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。加強細菌學監測,有繼發細菌感染證據時及時應用抗菌藥物。

(三)重型、危重型病例的治療

1.治療原則:在對癥治療的基礎上,積極防治並發癥,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持。

2.呼吸支持:無創機械通氣2小時,病情無改善,或患者不能耐受無創通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽,或血流

動力學不穩定,應及時過渡到有創機械通氣。

有創機械通氣采取小潮氣量“肺保護性通氣策略”,降低呼吸機相關肺損傷。

必要時采取俯臥位通氣、肺復張或體外膜肺氧合(ECMO)等。

3.循環支持:充分液體復蘇的基礎上,改善微循環,使用血管活性藥物,必要時進行血流動力學監測。

4.其他治療措施可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期內(3~5天)使用糖皮質激素,建議劑量不超過相當於甲潑尼龍

1~2mg/kg·d;可靜脈給予血必凈100mL/日,每日2次治療;可使用腸道微生態調節劑,維持腸道微生態平

衡,預防繼發細菌感染;有條件情況下可考慮恢復期血漿治療。

患者常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。

(四)中醫治療

本病屬於中醫疫病範疇,病因為感受疫戾之氣,各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照下列方案進行辨證論治。

1.醫學觀察期

臨床表現1:乏力伴胃腸不適

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)

臨床表現2:乏力伴發熱

推薦中成藥:金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通聖丸(顆粒)

2.臨床治療期

(1)初期:寒濕郁肺

臨床表現:惡寒發熱或無熱,幹咳,咽幹,倦怠乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白膩,脈濡。

推薦處方:蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳郎10g

(2)中期:疫毒閉肺

臨床表現:身熱不退或往來寒熱,咳嗽痰少,或有黃痰,腹脹便秘。胸悶氣促,咳嗽喘憋,動則氣喘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。

推薦處方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g(後下)、生炙麻黃各6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳郎10g、蒼術

10g推薦中成藥:喜炎平註射劑,血必凈註射劑

(3)重癥期:內閉外脫

臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大無根。

推薦處方:人參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸

推薦中成藥:血必凈註射液、參附註射液、生脈註射液

(4)恢復期:肺脾氣虛

臨床表現:氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿,大便無力,便溏不爽,舌淡胖,苔白膩。

推薦處方:法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(後下)

解除隔離和出院標準

體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天),可

解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

溫馨提示

新型冠狀病毒肺炎的治療目前並沒有特效藥,治療的最終方案還在不斷的商討之中,但是對根據病毒的特性以及病癥患者的表現來看,無論是西醫還是中醫都是有許多的方法能夠克制的,大家可以多多的了解,無論是作為對病毒的了解還是對病毒的預防而言都是很重要的。

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