釋疑
限額1萬夠用嗎？
對於刷卡限額新規定，很多參保者都有這樣的疑問：限額是否降低了糖尿病人的待遇？限額1萬元夠用嗎？為此，記者采訪了世華仁和中醫研究院的張醫生。張醫生介紹：“眾所周知，糖尿病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%，對於這類病人，常用的降糖方法主要是采用胰島素和口服降糖藥聯合治療。按照全年用量計算，1萬元的限額對於絕大多數患者能夠滿足需要。另外，目前糖尿病用藥種類繁多，在謹遵醫囑的基礎上，不用盲目迷信高價藥高療效。”
記者隨機采訪了壹名糖尿病患者，他細數了自己的糖尿病治療賬：“我是2005年被診斷出Ⅱ型糖尿病，至今已有6年，現在每半個月復診壹次，主要是檢測血糖和開降糖藥。檢測的費用每次大概是30元，取‘諾和銳30’每次兩支，***需170元，‘阿卡波糖’3盒，***需230元，這樣計算每次***花費約430元，全年預計花費10000元左右。”
超過限額怎麽辦？
政策出臺前，有關部門廣泛征詢了意見，尤其是註意收集糖尿病人的意見。很多患者提出，10000元降糖藥限額在正常情況下是夠用的，但有些特殊情況政策能否考慮。
市人社局表示，在對刷卡額度做出限制的同時，新政策也充分考慮到了糖尿病人的特殊情況，對於患有並發癥、病情嚴重轉入住院治療以及因其他疾病普通門診就醫的，雖然藥品費超過10000元，仍可以聯網刷卡報銷。這樣既加強了監督管理，又充分體現了人性化經辦服務的壹面。
解讀
新政六招嚴控“糖尿病藥費單”
壹是實行門診特定病種準入管理。參保患者在醫院確診為糖尿病的，如果需要辦理門診特定病種登記，應當持醫院的診斷醫學材料到指定的11家醫院做門診特定病種檢查鑒定。經鑒定機構鑒定符合門診特定病種標準的，社保經辦機構予以確認登記，納入基本醫療保險門診特定病種管理，登記有效期為兩年。兩年期滿需要延期的，應在登記期滿前2個月內重新鑒定，並辦理登記確認。
二是定點就醫。糖尿病患者在辦理門診特定病種登記確認時，可按照就近、方便的原則，選擇三級醫院、二級醫院、壹級醫院或定點零售藥店各壹家作為定點就醫服務機構，每年可對選擇的定點就醫服務機構申請變更壹次。
三是限額刷卡。已經辦理門診特定病種登記確認的糖尿病患者，可以持社會保障卡在選定的定點就醫服務機構聯網刷卡報銷。在壹個年度內發生藥品費用超過1萬元的部分，先由本人墊付，墊付的醫療費用按照城鎮職工或城鄉居民醫保墊付報銷程序，年終壹次性申報報銷。患有並發癥、病情嚴重轉入住院治療以及因其他疾病在普通門診就醫的，如果藥品費用超過1萬元，仍可聯網刷卡報銷。
四是醫療費用智能化審核。醫師為糖尿病參保患者開具處方時，由信息系統向醫師提供患者在以往壹定時間內各類藥物的使用情況，包括就診醫療機構(含藥店)、就診時間、用藥量、用法等信息，確保合理用藥。
五是嚴格用藥管理。適當提高醫保藥品目錄中壹般乙類藥品的自付比例，提高醫保藥品目錄中價格較高乙類藥品的自付比例。
六是加強監管。門診特定病種鑒定機構應當嚴格按照規定標準組織鑒定。鑒定機構虛假鑒定的，取消其鑒定機構資格；糖尿病患者虛假登記的，撤銷登記。騙取醫療保險基金支出的，由醫療保險監管部門依法責令退回騙取的醫療保險資金，並按照《社會保險法》和本市有關規定追究法律責任。記者侯硯通訊員任保軒
11家門診特定病種檢查鑒定醫院名單
序號 鑒定機構名稱 責任範圍 預約電話
1 糖尿病門診特定病種第壹鑒定中心（天津市第壹中心醫院） 南開 紅橋 河北 西青 北辰 23627134
2 糖尿病門診特定病種第二鑒定中心（天津市公安醫院） 河西 和平 河東 東麗 津南 23142633
3 糖尿病門診特定病種第三鑒定中心（天津市第五中心醫院） 濱海新區 25868223
4 糖尿病門診特定病種第四鑒定中心（天津市漢沽區醫院） 濱海新區 67127168
5 糖尿病門診特定病種第五鑒定中心（大港醫院） 濱海新區 63109315
6 糖尿病門診特定病種第六鑒定中心（天津市寧河縣醫院） 寧河 69114272
7 糖尿病門診特定病種第七鑒定中心（天津市武清區人民醫院） 武清 82171830
8 糖尿病門診特定病種第八鑒定中心（天津市靜海縣醫院） 靜海 68924218
9 糖尿病門診特定病種第九鑒定中心（天津市寶坻區人民醫院） 寶坻 29262273
10 糖尿病門診特定病種第十鑒定中心（天津市薊縣人民醫院） 薊縣 82852601
11 糖尿病門診特定病種第十壹鑒定中心（大港油田總醫院） 大港油田 25925408