為加強管理，保證基本醫療保險(以下簡稱“醫保”)報銷的醫療費用、合理的工資待遇和基金的安全運行，《廈門市城鎮職工基本醫療保險條例》(市政府令第108、122號修訂的市政府令)、《廈門市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》(廈府[2000] 650號)、《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》(廈門市政府令第281號
報銷對象:廈門市工作人員參加醫療保險並委托管理的社保機構(離退休幹部，5.12離退休幹部)，上述人員申訴的範圍，參保人員。
付款方式:
(1)關於醫療費用的規定，是指除符合《廈門市基本醫療保險藥品目錄管理辦法》和《廈門市項目管理辦法》的基本醫療保險診療單據外，我國境內(香港、澳門、臺灣省)被保險人現金透支範圍以外的醫療費用)。
(2)繳納健康險相關社會保險上限標準費用審核機構的文件，參保人按照廈門本地及外地材料診療項目醫療服務收費進行結算。
(3)其他險種、第三者責任損失，或慈善捐贈、醫療費用，醫療保險基金不再支付。
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3.報銷類別:
(1)遠程醫療費用:
①省醫保網對於異地就醫、異地工作、異地移居或醫療費用等手續不能正常刷卡收費；
(2)辦理異地選擇藥店的費用；
③緊急情況(急性病)下的出差、探親、旅遊費用；
(4)異地安置，異地人員醫療保險體檢費壹年內；
⑤異地分娩的醫療費用；
& lt/⑥異地醫療費用“壹個醫生基本醫保不轉移(異地報告)和申請異地治療的醫療費用提前告知。
(2)城市醫療費用:
(1)社保計算機系統停機或故障期間，社保卡(IC卡)掛失，掛失前給予緊急處理(含當天費用，發票須社保經辦機構繳費蓋章確認)，社保卡系統延遲20次以上，限制每月門診費用；BR/>；
(2)被保險人工作單位或身份中止壹個月後重建過程中，地稅延遲消耗至5月1。
③120院前急救醫療服務(部分)的醫療費用和急性住院天數的費用；
(4)離休幹部醫療保險定點醫療機構，以及經批準用於臨床需要的醫療保險定點醫療機構目錄、醫療咨詢、特殊材料；
(5)被保險人的特定疾病、腎移植、骨髓移植及費用；
⑥新生兒出生三個月後需要及時的保險和最先進的醫療費用；
⑦信用卡貸款，按協議管理的醫保定點醫療機構醫療費用，被保險人尚未開通。
(3)其他醫療費用:
(1)因壹份交通意外險，本人承擔部分醫療費用(酒駕或無證駕駛的故意行為除外)；
(2)本人不負責另壹個受傷的交通意外險，但行為人可以逃逸壹年以上，不承擔任何傷害責任(本人參與鬥毆或違反安全規定，不能報銷)。超過壹年等特殊情況，醫療費用報銷審核小組討論核實，核實結論不能繼續的。
具體要求
1，參保人轉入基本醫療保險以外的醫療前，廈門市醫保管理暫行辦法開通，材料附表所列社會保險經辦機構(如急送醫院治療的患者，7天內補辦最終審批程序外的醫療)審核結算，因病轉院為證明7天至就近治療醫院必要擴大所需的真實條件。從可移植性期滿之日起，
異地安置的參保人員在異地生活、異地工作的，要推進醫保“異地工作並執行備案通知書”和“異地申報審批程序”。對於異地備案，保險人已提交三份購買醫療的建議，並出具外部醫院蓋章。
3.被保險人探親、旅遊期間的業務、急性病、醫療費用由所在單位或社區提供，出具加蓋公章的證明。
4.異地住院期間在院外醫院檢查治療。兩次書面同意的，要去醫院審核，作為報銷憑證之壹。
5、異地分娩的計劃生育政策，以及生育單位的證明。
6.靈活就業人員，外國永久居民身份:異地個體從業人員管理，提交申請後有人身保險就業6個月以上；工作時間在6個月以下，時間為1個月的，如果僅限於急診費用報銷和慢性病門診醫療保健的維持，除了提供證據外，通常是廈門的醫療門診的病歷，需要異地的外地人員的醫療費用:
(1)
7轉院就醫(異地備案)程序是針對惡性腫瘤的壹種治療方案。化療、放療期間，往往需要提供原轉院醫療醫院出具的後續化療、放療的治療方案和治療證明。審查簡明表中所列材料申請報銷嗎？
(2)在廈門無人值守簡明住院材料清單中列明，需要帶投靠的直系親屬，住院醫保定點醫療機構報銷，需要由當地居委會直系親屬通知外出就讀方可。
(3)服務人員要學會外出，退休人員，慢性病門診，為了維持報銷的醫療申請，提供表中所列材料，簡明書籍除外，壹般是廈門的醫療門診病歷；
(4)人們不懂保險。
(5)占用的醫療程序除了轉材料到表外的政策外沒有延伸，需要把自己的病放在醫院的診療範圍之外，沒有挪用的醫療程序；報銷醫療證明列明，除醫院出具的醫療術語外，治療證明原轉延期；
(6)人不了解保險政策而轉到兄弟姐妹處，再轉到外地就醫或在上級定點醫療機構就醫，但有壹種情況；
上述情況下，被保險人應提出書面報告，由申請人及相關說明材料予以報銷。
8、被保險人的急診搶救、確診病例、社保卡損壞或掛失期間發生的門診病歷醫療費用清單及報銷費用、門診醫療費用、住院期間醫療保險、年度停機結算及醫療保險計算機系統故障，需要備書並認證。
9.交警部門墊付因交通事故引發的個人就醫醫療費用的責任，是為了確認“當地診所”的簡明形式而出具的。上市保險公司提交的當地住院材料由社會保險經辦機構審核報銷，醫保基金比例由保險人負責。
10，我不希望被保險人提供自己的責任，傷害他人，或者發生意外，但是如果不能承擔醫療責任的肇事者逃逸(或傷害)費用超過壹年，被保險人需要報銷壹份《傷害“註意事項”書》，寫好的申請程序，在當地醫院必須提交的材料，以及公安機關在封閉材料或證據機構未經審核的簡明表格。
& lt/11在城鎮醫保門診定點醫療機構，每月門診20次以上。下月起，參保人還需提供完整的門診病歷，統壹報銷。
12天，在市醫保定點醫療機構住院期間，醫保和保險公司需要檢查其他定點醫療機構是否在辦理和分配必須審批的醫療機構，書面許可在市內居住促進醫療費用將排入報銷。
13，指令必須符合的金融票據，材料必須是被保險人的簽名。
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14，本市醫保支付銀行轉賬理賠的，申請人需提供當地城市的銀聯卡(全信？卡和投資，中信銀行發行的卡)。
& lt/15，委托代理人報銷醫藥費，各大社保卡，提交完整的報銷材料，建立信任關系很重要。主要原件和復印件的原件和復印件，他的身份證和銀聯卡也要生成(註:當事人的社保卡、身份證和銀聯卡可以壹起復印在壹張A4紙上)。
三個機構
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在廈門，社會保險管理中心負責審核報銷醫療費用。
第四，時間限制
醫保報銷日期從7月1開始，每年6月30日必須提前結算該領域醫保年度住院費用。在6月30日的“醫療保險”列表中，還可以打印年度費用，作為6月30日的申報截止日期。費用報銷醫療保險每年9月30日，截止日期不予受理。
5.接受正常工作時間。
事業單位每周壹到周五報銷醫藥費。如有特殊情況，由經辦機構指定。
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