王某，男性，65歲，10年前被確診為高血壓，當時的血壓值是170/96mmHg，屬於2級高血壓，醫生在全面評估之後，給他開了苯磺酸左旋氨氯地平（復欣），這是壹款長效降壓藥，壹天只需要吃壹次，就可以達到24小時平穩降壓的效果。
起初，王某遵醫囑每日服藥，在用藥的前2周，偶爾感到頭暈頭痛，醫生說這是降壓藥擴張血管導致的不良反應，隨著用藥時間的延長，多數患者可以耐受，頭暈頭痛癥狀會逐漸消失。王某繼續服用苯磺酸左旋氨氯地平，壹個月之後，不舒服的癥狀就消失了。此後，王某也沒有出現其他不舒服的癥狀。
這10年的時間裏，王某壹直在吃降壓藥，但是不幸卻發生了。前不久，王某的身體出現了異常，經常惡心嘔吐，食欲不振，而且伴有水腫、少尿等癥狀。檢查結果讓王某難以接受，血尿酸、血肌酐、血尿素氮升高，尿蛋白陽性，提示腎損傷，腎小球濾過率為35ml/min，這意味著王某患上了慢性腎臟病，而且已經進展到3b期，即慢性腎衰竭階段。
現實生活中，和王某有著類似經歷的人不在少數，那就是長期吃著降壓藥，卻發生了腎損傷，降壓藥是“罪魁禍首”嗎？其實不然，真正傷腎的是高血壓！
腎臟是高血壓的靶器官之壹，血壓升高會導致腎臟血管壁增厚，血管管腔逐漸狹窄，腎臟血流減少，導致腎臟缺血、萎縮，腎功能逐漸下降。高血壓還會損傷腎小球，破壞腎臟濾網系統，使得蛋白質漏出至尿液中，久而久之，腎功能就衰竭了。
如果血壓長期得不到有效的控制，那麽從患病到腎功能不全的時間約為15年。據我國的透析登記資料顯示，近年來高血壓導致的腎損害是尿毒癥透析的第三位病因。
王某雖然長期吃著降壓藥，但是做法卻有很多不當之處，主要有以下幾方面：
1. 擅自更換降壓藥，用藥不規律
醫生給王某開的是苯磺酸左旋氨氯地平，大概在用藥壹年之後，王某去藥店買藥時，發現硝苯地平便宜很多，兩塊錢100片，看了看藥品說明書，他發現這款降壓藥也可以治療高血壓，所以就開始長期服用硝苯地平。
王藥師分析：硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平屬於同壹類藥物，也就是大家常說的地平類降壓藥。硝苯地平有三種劑型，分別是普通片、緩釋片和控釋片，硝苯地平普通片很便宜，起效快，但是作用時間短，屬於短效降壓藥，壹天需要吃3次，而且它沒有靶器官保護作用，不推薦作為治療高血壓的常規用藥。王某吃的正是硝苯地平片，而且壹天只吃1次，必然不能將高血壓“降服”。還是那句話，遵醫囑用藥才是最正確的用藥方法，不要擅自更換藥物。
2. 未糾正不良的生活習慣
在確診為高血壓之後，醫生就叮囑過他，要合理飲食，做到低脂低鹽，多吃新鮮的蔬菜和水果，魚肉蛋奶都可以適量食用，而且要戒煙戒酒。但是，出了醫院，王某就把醫生的話拋到腦後了，依然保持著重口味的飲食習慣，炒菜時喜歡多放油和鹽，而且還要在吃飯之前喝上二三兩白酒。
王藥師分析：治療高血壓，不能僅僅依靠於藥物治療，生活方式幹預也要到位，包括合理飲食、適當運動、戒煙限酒、規律作息等。飲食上，應該適當吃些粗糧，多吃蔬菜水果，蛋、奶和豆制品不可少，少吃肉，尤其要少吃肥肉，以魚肉、禽肉等肉類為主，少吃鹽，每日吃鹽不超過6克；運動上，堅持運動，建議每周運動5次左右，每次運動不少於30分鐘，可以選擇跑步、騎車、登山、跳操等有氧運動方式。另外，還要做戒煙限酒，控制體重，規律作息，保持良好的心態。
3. 沒有做到定期測量血壓
王某雖然長期吃降壓藥，但是卻全然不知自己的血壓沒有控制好，就是因為他沒有定期測量血壓。他以為，只要吃了降壓藥，血壓就可以得到有效的控制，殊不知，事與願違。
王藥師點評：定期監測血壓是每壹位高血壓患者都應該做到的，建議在家中準備壹個血壓計，定期測量血壓，做好記錄，了解血壓控制情況。最好選擇電子血壓計，操作簡單，精準度高。如果血壓持續異常，應該盡快就醫。