1.什麽是霧化療法?
霧化吸入療法是治療呼吸系統疾病的常用方法。利用氣體噴射原理,通過壹定的霧化裝置將藥物分散成懸浮在氣體中的微小液滴或顆粒,通過吸入沈積在呼吸道和肺部,從而達到藥物的治療效果。與口服藥物、肌肉註射藥物、靜脈輸註藥物壹樣,霧化吸入治療是壹種給藥方式,但與其他給藥方式相比,霧化吸入治療具有用藥量小、起效快、全身副作用小等優點。
2.常用的霧化給藥技術有哪些?
(1)射流霧化又稱噴射霧化和壓縮氣體霧化,是目前應用最廣泛的霧化器。其原理是高速運動的壓縮氣體通過狹窄的開口後突然減壓,產生局部負壓將藥液吸入,形成藥霧顆粒,其中大的藥霧顆粒通過擋板返回儲水池,小的藥霧顆粒隨氣流輸出,隨著嬰兒的呼吸進入嬰兒的呼吸道和肺部,從而直接發揮藥效。
(2)超聲波霧化是電壓芯片產生的高頻超聲波,從而在儲藥池的頂部液面形成顆粒。而超聲霧化的藥霧輸出效率相對較低,大部分藥物最終殘留在儲存液中。另外,超聲霧化的高頻會轉化為熱能,可能會影響某些藥物的活性。
(3)新型篩網霧化器結合了超聲波霧化的特點,通過振動等手段使藥液通過篩網霧化,能更好地保持藥物活性。但與射流霧化相比,篩網霧化器價格更貴,可供選擇的設備更少,其耐久性尚未確定。
3.常用的霧化藥物有哪些?
(1)吸入性糖皮質激素吸入性糖皮質激素是最強的局部抗炎藥物,布地奈德和丙酸倍氯米松在國內可用於霧化吸入。
(2)支氣管擴張劑支氣管擴張劑能擴張氣管。支氣管擴張劑包括選擇性β2受體激動劑和膽堿能受體拮抗劑。特布他林和萬托林是選擇性β2受體激動劑的常用藥物,異丙托溴銨常用作膽堿能受體拮抗劑。
(3)祛痰藥可降低痰液的粘稠度,使痰液稀釋後易於排出。鹽酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸為代表藥物,目前國內還沒有鹽酸氨溴索的霧化劑型。
(4)抗菌藥物目前國內尚無霧化專用抗菌藥物,不建議使用靜脈註射抗菌藥物作為霧化抗菌藥物。
(5)中成藥無霧化證據,無霧化相關劑型,不推薦使用。
4.霧化可以用來治療什麽疾病?
霧化吸入療法可治療支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽、嬰幼兒喘息、肺炎支原體肺炎、急性喉炎和支氣管炎、支氣管肺發育不良等多種小兒呼吸道疾病。
5.霧化療法的療效如何?
霧化吸入糖皮質激素能有效減輕氣道炎癥和氣道高反應性,控制哮喘癥狀,改善肺功能,提高哮喘患兒的生活質量,降低哮喘死亡率。與支氣管擴張劑合用,具有協同作用,在上述疾病的治療中發揮重要作用。
6.霧化療法安全嗎?
許多父母擔心激素的副作用。事實上,與全身糖皮質激素的用量相比,霧化吸入糖皮質激素的不良反應相對較小且安全,對兒童的生長發育和骨代謝無明顯影響。全身不良反應(生長遲緩、腎上腺抑制、骨密度下降或骨折)的風險並未增加。部分患兒因使用不當可能出現口腔真菌感染,但可通過服藥後漱口或暫時停藥局部使用抗真菌藥物治療。
就支氣管擴張劑而言,β2受體激動劑是選擇性激動劑,副作用少,有時用藥過量或不當可導致骨骼肌震顫、頭痛、心跳加快。膽堿能受體拮抗劑的常見不良反應包括頭痛、惡心、嘔吐和心動過速。
所以霧化常用藥物的副作用比較小,只要按照劑量常規使用就相對安全。
7.霧化療法是抗生素的濫用嗎?
霧化常用的藥物是糖皮質激素和支氣管擴張劑,不是抗生素,而且目前也沒有用於霧化的抗生素,所以霧化和抗生素沒有直接關系,和濫用抗生素也沒有直接關系。