（2）氣管粘膜表面麻醉：有兩種方法：
①經環甲膜穿刺註射法；在咽部表面麻醉完成後，患者取頭後仰位，在甲狀軟骨與環狀軟骨（環甲膜）之間定點穿刺，用1%布比卡因（或2%利多卡因）2m1，用No.23 號註射器頭垂直穿刺環甲膜進入氣管。針尖應穿過環甲膜垂直刺入氣管。抽吸確認針尖位置正確後，要求患者深呼吸，在呼氣結束時開始吸氣，以便快速註射麻醉劑。此時，患者易嗆咳，為避免傷及氣管黏膜，需迅速拔針。穿刺環甲膜時，有可能傷及聲帶下皺襞或聲帶，因此有人主張將穿刺點下移至環狀軟骨與第二氣管環之間的間隙（圖 42-21）。這種方法的會厭效應確實可靠，適合張口困難的患者，但容易引起患者劇烈咳嗽和支氣管痙攣。為避免這種痛苦，可采用下法。
2) 經聲帶註射法；在咽部表面麻醉完成後，用喉鏡顯露聲帶皺襞，右手持1%布比卡因（或2%利多卡因）21xll，前端用硬膜外導管截成8-10cm的註射器，將導管插入氣管上端，然後換壹側旋轉註射器，向壹側緩慢註入麻醉藥。註射後，囑患者咳嗽數次，以獲得氣管上端、聲門下和會厭的粘膜麻醉。這種方法可以大大減輕患者的痛苦。
（3）鼻粘膜表面麻醉：用於經鼻清醒插管時，最好用4%-5%可卡因，由於既有局部血管收縮作用，先滴lml鼻腔，然後用可卡因棉片填塞後鼻腔。也可用 0.5%-1%丁基氨基甲酸麻黃堿混合液，按上述方法實施表面麻醉。也可用腎上腺素直接噴鼻。