1,檢查制度落實不到位。
在實際護理工作中,由於未認真執行各項檢查制度而導致的不良事件仍占很高比例。具體表現為用藥核對不嚴格,有時憑主觀印象,如給病人治療時叫床號而不叫名字,換液時不對照姓名、藥品名稱和輸液卡,導致輸錯液或口服用藥錯誤。
2.不正確執行醫囑
表現在盲目執行錯誤的醫囑,違反口頭醫囑的規定,誤讀醫囑,有時依靠主觀印象,未能及時發現患者劑量的變化,影響患者。
醫囑執行時間不嚴格,包括不把藥送到嘴邊或把給藥時間推遲或提前2小時,誤服,漏服,多服,甚至擅自服用。有的漏檢藥物過敏試驗或過敏試驗後未及時觀察結果而重做,搶救時未及時執行醫囑。
3.未嚴格執行護理規章制度,違反護理技術操作規程。由於低年資護士較多,工作經驗不足,不熟悉壹些專業知識、基本常識和操作流程,不熟悉工作流程。
對患者病情觀察不仔細,護理措施不到位:臥床患者未及時翻身,造成壓瘡,違反手術安全檢查制度,造成器械和紗布遺忘在手術切口,違反護理操作規程,造成家屬鼻飼窒息患者。
靜脈註射藥液外滲造成局部組織壞死,各種檢查操作因遺漏備皮或備皮多處劃傷而影響操作和檢查:洗胃操作不當造成胃穿孔;熱敷燒傷病人或冷敷凍傷病人。
4.護理分級制度未嚴格執行。
未嚴格按照分級護理制度對患者進行觀察和巡視,未認真執行患者交接制度。健康教育和教育不到位,對可能產生的不良後果沒有預見性,如沒有反復向患者強調安全隱患(跌倒、掉下床)。
5.護士對病人的評估能力不足。
壓瘡高危因素患者未評估,造成患者壓瘡。未對患者發生跌倒的高危因素進行評估並采取預防措施,導致患者發生跌倒和墜床。
6.護士的消極倦怠容易導致護理不良事件。由於護理工作瑣碎,技術和服務要求高,精神高度緊張,思想壓力大,容易造成護士的消極倦怠,表現為註意力不集中,工作缺乏熱情,對患者漠不關心(患者投訴)。
7、藥品管理混亂
表現在以下幾個方面:藥品混裝,劇毒藥品與仿制藥混裝,註射用藥品與口服藥品混裝,內服藥品與外用藥品混裝,藥瓶標簽與所裝藥品不符,藥品過期,需要冷藏的藥品不放在冰箱內,特別是高濃度藥品不貼標簽單獨放置,導致護理不良事件。
8、護理人員安全意識差。
缺乏護理安全知識,對新員工的培訓和本專業疾病的常規護理培訓不到位,護士經驗不足,不了解壹些藥物不同途徑的治療目的和效果,不能及時判斷和應對病情變化,應急能力差,出現壹些不該出現的錯誤。
9、物流系統不完善。
醫院物流是整個醫院管理的基礎,是醫院正常運轉的重要支撐和保障體系。隨著醫院學科建設的不斷發展,現代技術的進步和設備規模的擴大,後勤工作的範圍和知識面越來越廣,後勤管理的難度越來越大,後勤管理專業化程度越來越高。
藥品不能及時送到病房。無法提供壹站式服務。提交文章進行修復。
預防護理差錯和事故的措施;
1,嚴格執行護理三查十對制度。
2、嚴格執行護理分級制度,密切觀察病情變化,根據需要對老幼、昏迷患者增設防護圍欄,躁動患者應用安全約束帶防止掉床,精神障礙和有自殺傾向的患者應密切觀察動態,防止因護理人員疏忽而發生意外。
3、加強各類藥品的管理,註射藥品和口服藥品,內服藥品和外用藥品分開放置,藥瓶與所裝藥品壹致,藥品定期檢查,使用時做好標記,近期先用,及時調整,確保無過期,藥品專櫃加鎖,專人管理,嚴格交接。
4、定期檢查各種急救藥品、物品、急救設備,嚴格交接,確保功能完好齊全,使搶救順利進行。
5.各項護理措施落實到位,健康教育達到預期效果,預防燒傷、凍傷、褥瘡,降低護理風險。
6、嚴格執行消毒隔離制度,防止護理操作引起的醫源性感染。
7.定期檢查科室用電情況,宣傳防火防盜用氧情況,氧氣要標明“遠離煙火”,確保患者安全。
8、嚴格執行護理不良事件報告制度,護士在工作中發生不良事件,應立即通知醫生和護士長,並逐級報告,討論後,制定整改措施,防止此類事件的再次發生。
9、提高護士的綜合素質,包括醫德、專業、技術、身體和心理素質,是做好護理工作的保證。
10,學習相關護理法律法規,了解護理工作中潛在的法律問題及自我護理指導錯誤、疏忽、侵權、失職護理文書等。
11.護士積極調整心態,合理安排作息時間減少緊張和焦慮,提高承受各種壓力的能力,以積極樂觀的心態做好護理工作。