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過敏性休克的急救與護理

 過敏性休克可以突然而且激烈地發生,常累及多個臟器,如果得不到及時的處理,常可危及生命。下面就是我為大家整理的關於過敏性休克方面的急救與護理,供大家參考。

 過敏性休克的搶救措施

 壹 立即停藥,就地搶救。

 病員采取休克臥位,給以氧氣吸入並保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;並密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

 二 給予抗過敏藥物

 ①立即皮下註射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈註射0.5ml,直至脫離危險。

 ②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。

 ③抗組織胺類藥物:選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內註射。

 三 抗休克治療

 ①補充血容量,糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

 ②如血壓仍不回升,須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg。根據血壓調節滴速,壹般每分鐘30~40滴小兒酌減

 ③加大地塞米松或氫化可的松的計量加糖液內靜點。

 ④針刺人中、十宣、湧泉、足三裏、曲池等穴。

 四 呼吸受抑制時可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉註射,必要時施行人工呼吸;急性喉頭水腫窒息時,可行氣管切開術;如出現呼吸停止時,應立即進行口對口人工呼吸,並準備插入氣管導管控制呼吸,或借助人工呼吸機被動呼吸。

 五 心臟驟停時立即施行體外心臟 *** 術;心腔內註射0.1%鹽酸腎上腺1ml;必要時可行胸腔內心臟擠壓術。

 六 肌肉癱瘓松弛無力時皮下註射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘時禁用。

 過敏性休克診斷要點

 過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後,通過免疫機制在短時間內發生的壹種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現與程度,依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命。本病發生很快,因此必須及時作出診斷。凡在接受尤其是註射後抗原性物質或某種藥物,或蜂類叮咬後立即發生全身反應,而又難以藥品本身的藥理作用解釋時,應應馬上考慮到本病的可能,故在診斷上壹般困難不大。但應除外如下情況。

 1. 迷走血管性昏厥或稱迷走血管性虛脫,vasovagalcollapse 多發生在註射後,尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗,繼而可昏厥,很易被誤診為過敏性休克。但此癥無瘙癢或皮疹,昏厥經平臥後立即好轉,血壓雖低但脈搏緩慢,這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

 2. 遺傳性血管性水腫癥hereditaryangioedema 這是壹種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在壹些非特異性因素例如感染、創傷等 *** 下突然發病,表現為面板和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞,患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等,與過敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢,不少病人有家族史或自幼發作史,發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等,據此可與過敏性休克相鑒別。過敏性休克的特異性病因診斷對本癥的防治具有重要意義,唯進行過敏原檢測應該①在休克解除後;②在停用抗體克及抗過敏藥物後;③如作面板試驗,最好必要的抗休克藥物。少數皮試陰性患者仍有發生本癥的可能。

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