單用二甲雙胍血糖控制不佳的患者加用西他列汀:
兩項雙盲、安慰劑對照臨床試驗招募了2型糖尿病患者,旨在評估西他列汀和二甲雙胍聯合用藥的療效和安全性。在這兩項試驗中,盡管服用二甲雙胍的劑量≥1500毫克/天,但血糖控制不佳的患者被隨機分配到西格列汀100毫克/天或安慰劑中,分別作為現有二甲雙胍療法的補充。
其中壹項試驗招募了701名患者,他們接受了每天壹次100毫克西格列汀或安慰劑的治療***,為期24周。與二甲雙胍+安慰劑組相比,二甲雙胍+西他列汀組患者的HbA1c(-0.65%)、空腹血糖(-25.4 mg/dL)和餐後兩小時血糖(-50.6 mg/dL)均有顯著改善。與安慰劑組相比,HbA1c的改善不受以下因素的影響:基線HbA1c值、之前的降糖治療、性別、年齡、基線體重指數、診斷糖尿病的時間、是否合並代謝綜合征以及胰島素抵抗標準化指數(HOMA-IR)或胰島素分泌標準化指數(HOMA-β)。與服用安慰劑的患者相比,服用西格列汀的患者總膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯略有下降,兩組患者的體重減輕幅度相似。
壹項獨立試驗評估了患者的24小時血漿葡萄糖水平。參加試驗的28名患者在每天服用兩次二甲雙胍的基礎上,連續4周每天兩次服用50毫克西他列汀或安慰劑。治療4周後,在不同時間抽取血樣測量血糖,通過計算24小時血糖的加權平均值(WMG)來評估不同治療方案的降糖效果。與二甲雙胍+安慰劑組相比,服用二甲雙胍+西格列汀 50 毫克、每天兩次的患者 24 小時血糖加權平均值(-32.8 毫克/分升)更低。與二甲雙胍+安慰劑組相比,二甲雙胍+西格列汀組患者的空腹血糖明顯降低,餐後血糖波動較小(見圖 1)。患者自測的血糖值顯示,二甲雙胍+西格列汀組患者的平均空腹血糖(-20.3 毫克/分升)、七次血糖測量的平均值(-28.0 毫克/分升)和餐後兩小時血糖(-36.6 毫克/分升)均低於安慰劑組患者。 圖1:二甲雙胍+西格列汀50毫克,每日兩次或
二甲雙胍+安慰劑治療
4周後2型糖尿病患者的24小時血糖。