雖然護理管理是壹個需要長期臨床積累的過程，但是如果有壹些大師的指導，肯定可以少走壹些彎路。
在自己的管理過程中，有幸看了三本關於如何利用有限的資源提高護理管理能力的書，並系統地運用在工作場景中提高科室的護理質量，推薦給大家，現在推薦給大家。大家可以根據自己的情況選擇閱讀。
1，《護理管理案例精華》:跳出日常瑣事，了解護理管理理論。
年初看這本書的時候，我以為案例書壹定是講臨床故事，然後在指導下怎麽做。但是，這本書打破了我之前對案例書的理解。在實際操作前，講解了護理和管理方面的相關理論知識。事實是，它教會了護理管理者不要被臨床瑣事所困，學會了用科學的管理理論來指導管理框架，將護理工作中涉及到的方法論進行整合，開闊了視野，提高了護理管理能力。
書中的44個臨床護理管理故事，貼近臨床，貼近病人，貼近示範。貫穿主線的是管理的四大原則(系統、人本、動態、效率)；護理管理的五大基本職能(計劃、組織管理、領導、人力資源、控制等。);目前中國護理的熱點和難點問題(崗位、績效、文化、危機、信息、創新管理)。
每章先簡要概述管理的定義，然後講故事，提出問題。借助相關知識鏈接，對問題進行分析和解讀，然後進行延伸和拓展。
案例22是護士排班，屬於護理人力資源管理章節。題目是“春節值班頭疼”，大家都很關心。通過講述壹家民營醫院春節期間神經外科排班的故事，面對的是:
1.床位使用率100%；
2.年輕護士占50%；
3.壹級護理病人30人以上；
4.三班倒；
5.老護士春節請假，新護士怕值班，也春節請假，或者威脅辭職；
針對這種情況，提出了三個管理問題:
1.這個病房每個病人每天平均護理時間是多少？有多少人相當於全職員工？
2.護理部是否應該制定春節期間的排班規定？我們應該照顧老護士還是新護士？
3.護理部如何評價護士長排班是否合理？
在知識鏈接上，描述了常見的護理工作模式、排班原則、影響因素、護士排班周期和排班類型。
案例分析中回答了三個管理問題，如篩選三個排班方案後自行排班，強調護士長的指導和最後的審核協調。
在經驗分享部分，不僅分別闡述了三班制、兩班制、固定排班、彈性排班等不同的排班模式；也為護理管理者在護士排班決策支持系統上提供了新的視角參考。
通過對本書的學習和隨後的臨床實踐，個人在以下五個階段取得了很大的成就:整合與分離原則、相對封閉原則、反饋機制、培訓、動態原則的柔性原則、權變管理、非正式組織、團隊建設、系統與人性化的關系、情境領導、柔性排班、激勵、職業規劃、三點控制、護理質量控制指標、護理不良事件管理、實施護理文化的藝術與方法、崗位分析。
2016對這本書的學習內容進行了系統的實踐，實踐經驗寫成了管理系列文章，分享出來。
但是，每次重讀這本書，遇到相關的管理困惑，還是會有新的感觸，就像壹個人每次來到海邊，總會撿到新的貝殼。
這是壹本難得的好書，值得護理管理者反復閱讀。
2.臨床護理異常事件的案例分析與防範:系統理順護理安全管理。
近年來，患者安全管理的理念已被臨床工作者廣泛接受。現有的研究結果表明，患者的安全問題通常是由多種連鎖因素引起的。
在此背景下，我院也開展了護理安全活動，護理不良事件管理進入護士長日常事務。但如何營造壹個非懲罰的環境，鼓勵護士積極舉報，分析不良事件的根本原因，從錯誤中吸取教訓，仍有很多疑惑。
這本書有十四章。除第壹章描述了護理異常事件的分類、報告制度和案例分析方法外，其余十三章系統收集了194個案例，涉及以下兩大類十三個方面:
1.識別、跌倒、用藥錯誤、燒傷和傷害；
2.輸血、手術、限制、管道、醫療設備設施、醫院物理環境等護理異常；
每章首先描述了本章所涉及的護理制度、原則和失誤造成的後果。在每壹種情況下，先對事件進行描述，再進行分類，然後系統地分析直接原因和其他原因，提出糾正措施，並延伸出預防措施，對相關制度和規範進行標註，明確出處。
在第29個案例----手寫醫囑和電腦醫囑不壹致導致用藥錯誤中，提到了該事件的幾個關鍵點:
1.醫生將手寫醫囑的“潑尼松”電腦誤輸入為“氫化可的松”；
2.“氫化可的松”以前用過；
3.第壹天主班護士沒有發現醫囑問題，臨床護士第壹天核對的手寫醫囑是正確的。第壹天沒有發現醫囑問題，以至於第二天打印的治療單、巡視卡、瓶簽都是錯的；
4.第二天加藥的護士就是第壹天的護士。她沒有仔細核對治療單、巡視卡和瓶簽，仍然按照第壹天核對的手寫醫囑“氫化可的松”加藥。輸液藥物沒有錯，第二天總查沒有發現醫囑問題，以至於第三天打印的治療單、巡視卡、瓶簽都錯了；
5.第三天護士根據治療單、巡視卡、藥瓶標簽給病人加藥，藥品輸入有誤。第三天發現醫囑，以至於打印的治療單、巡視卡、瓶簽都是錯的；
在事件分類上，屬於可預防的臨床護理不良事件；
根據對事件J的分析，發現直接原因是:
醫生1誤將手寫的“潑尼松”輸入電腦為“氫化可的松”；
其他原因包括:
2換藥不通知。
3主班護士在處理醫囑時未盡到檢查職責，
4.護士未能有效執行每日總查制度，配藥時未嚴格執行“三查七對”；
值得註意的是，在分析原因時，直接原因1提到了《護理管理工作規範(第四版)》中的醫囑與指令執行制度；2、靜脈藥物(液體)輸註制度在《安全用藥制度護理管理工作規範》(第四版)中有提及。《護理管理規範》(第四版)中提到了《護理管理規範》(第四版)的檢查制度；5中提到“三查七對”；有理由可查，有制度可循；
關於整改措施，我們已經對患者現場情況進行了處理(停止用藥、評估藥物危害、溝通解釋、報告等。)、事件本身(組織討論和記錄)、培訓(醫生護士)和藥品管理(標註和管理“聽起來”和“看起來”的藥品)。
最後，從預防措施上防止這種行為再次發生:
1，停止使用手寫醫囑，直接輸入電腦；
2.在培訓中落實醫生專業素質、護士專業培訓、制度考核和職業道德；
3、高危藥品，聽起來像、看起來像，多種藥品標簽管理；
對於書中涉及的案例，我科在每日晨會上組織學習，如案例分析、身份識別事件防範:護生幾乎把30床病人液給了25床病人，藥保由另壹個發音相同、用詞不同的人輸入，以減輕身體和急診搶救室匿名病人的身份識別錯誤；
用藥錯誤:頭孢曲松鈉錯送進頭孢噻肟，貼錯瓶導致用藥錯誤，氨茶堿輸液後無簽名重復給藥；護士沒有核對肌肉註射藥物的劑量，導致藥物多了1.5倍，過期的藥液被誤輸入孩子體內；
醫療設施設備:手術取出靜脈留置針套管，註射泵速率異常；
不良溝通事件案例分析及預防:惡語傷人，忠告勝於指示，家屬不耐煩，患者憤怒，護生靜脈穿刺不成功引起家屬不滿，語言不當引起糾紛，告知不充分引起家屬要求減床費，等待換藥時間過長引起護患摩擦，病毒性心肌炎患兒反復哭鬧突然呼吸心跳驟停；
每個月科室有護理不良事件上報時，我總會翻翻書，時不時會得到比較系統的管理方法。每年科室上報護理不良事件時，我整理的大概有80%的案例是用藥錯誤、設備故障、溝通不暢等。，並對書中的管理進行總結分析，找出安全管理的改進空間。對此，科室的護理人員會分組學習後談談案例感受。
學無止境。只有學而重用，用而學，才能不斷提高臨床護理安全管理能力。這是《臨床護理異常事件分析與預防》帶給我的最大感受。
3.護理樣本:整體護理的最佳實踐
在閱讀《護理樣本》之前，我壹直在思考，在護理資源有限的情況下，如地理、人力資源等，如何提高護理服務質量，“功能性”護理模式將如何向以患者為中心的“責任性”護理服務模式轉變。雲南省玉溪市人民醫院的做法——“護理樣本”給我提供了最好的實踐思路。
全書共七個方面:1，護理考試:前三名考試中的護理答題卡；2、思維轉向:從洗頭到洗腦；3.排班開路:從職能制到責任制；4.改革的基礎:從人力資源到支持系統；5.護理落地:從分層培訓到質量監管:6.長效機制:從崗位管理到績效變革；7.護理再出發:從“壹張床”到逼問醫生。在七章的敘述中，深入剖析了這家地處高原邊疆的醫院，利用有限的資源，優質護理服務水平躋身全國第壹方陣的三大原因:
1.院領導認識到位，高度重視:優質護理服務發展被提升到全院戰略高度，成為名副其實的“壹把手”工程。
2.醫院管理者努力理解優質護理服務的內涵，找出護理改革的方向:以排班改革為切入點。實行扁平化護士對患者負責，狠抓崗位管理落實；
3.醫院護理團隊的良好執行力。
在書的第五章《護理落地:從分級培訓到質量監管》中，有壹段我印象很深，副標題是——轉向“以使用為導向”。
本節講述了醫院護士長劉兆賢作為專職培訓督導所經歷的挑戰和變化。
在護理部提出的“以用戶為導向”的培訓理念下，擺脫註重理論講解和護理教學與臨床脫節的弊端，以護理崗位和工作的實際需要為導向進行培訓。
在這壹理念的指導下，“以用戶為導向”的培訓從教室的模擬轉向了床邊的實際演示和講解，培訓內容主要基於工作流程。2011年，護理部組織全院護士開展六大專科疾病責任制整體護理流程培訓。模擬患者和護士的日常工作進行培訓，戰術性選擇單病種臨床護理路徑。
劉兆賢先從壹個科室中選取2~3個病種，逐壹制定詳細的操作規程，然後逐步擴大覆蓋科室的範圍，以期覆蓋各科室5~10個常見病。
並以神經內科常見的腦梗死優質護理路徑為例。從入院到出院的整個階段，護士要對患者的病情進行評估，要實施哪些治療措施，健康教育要告知患者哪些內容，要完成哪些生活護理服務，要進行哪些康復指導項目，都有詳細的列舉。護士對照這個高質量的護理路徑表用備忘錄檢查完成的項目。
單病種臨床護理路徑針對疾病的特點，通過強制性的重復流程，幫助年輕護士快速熟悉工作內容，避免了人為疏忽遺漏工作內容和環節的可能，也為護士進壹步提高專業技能指明了方向。這種通過流程細化和護士培訓提供內容指導的想法也激發了各部門的模仿和創新。
後來我根據科室實際診療水平，以二院評估標準中提到的急性創傷、農藥中毒、緊急分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危孕婦、高危新生兒的急救服務流程為演練範本，按照我市這些重大疾病的急救服務流程進行演練。每次鍛煉後，我都做點評，每年做總結，找出差距，這是為了我們的醫療。
正如中國醫院協會醫療機構評價中心陳小紅所說，《護理樣本》壹書記錄並深入剖析了玉溪市人民醫院開展優質護理改革的過程，既有經驗也有教訓，這也是其護理改革案例更具借鑒意義的原因。
春節快到了，值班和下班的護理管理者們，如果對本文提到的書籍感興趣，不妨在接下來的假期裏，靜靜地看壹本書，跟隨老師們的腳步，品味護理管理的芬芳，在新的壹年裏，實踐奮進，攜手同行！