首先，我們來談談這三種藥物的臨床現狀。雖然很多宣傳把氯吡格雷和替格瑞洛吹得有點離譜，但目前的臨床指南認為，對於腦梗死、心肌梗死等患者，想要有效預防二次復發，首選藥物仍然是阿司匹林，這被認為是藥物治療的基石。
如果患者實在無法耐受服用阿司匹林，或者副作用太大，才會考慮換用氯吡格雷或替格瑞洛。說到氯吡格雷和替格瑞洛的區別，氯吡格雷是不可逆的抗血小板聚集藥物，而替格瑞洛是可逆的，而且起效比氯吡格雷更快，因此對於急性冠脈綜合征患者來說，替格瑞洛比氯吡格雷更有效。
接下來要講的是這三種藥物的具體用法用量，在這裏曾醫生必須強調，主要適用於腦梗塞、心肌梗塞等已經出院的患者，主要目的是預防這些疾病的二次復發。對於處於心血管疾病急性期的患者，不能擅自使用這三種藥物，因為他們缺乏必要的醫學知識，對這些疾病沒有判斷能力，如果貿然使用，很可能對他們的健康造成極大的危害。
如果想預防缺血性心血管疾病的二次復發，還需要減少這三種藥物可能產生的副作用。我們建議您按照常規劑量服用阿司匹林 100 毫克，每天壹次；氯吡格雷 75 毫克，每天壹次；替格瑞洛 90 毫克，每天兩次，即早晚各壹次。對於漏服這三種藥物的患者，下次服藥時劑量無需加倍，只需繼續按常規劑量服用即可。
那麽這三種藥物的服用時間，對於服用替格瑞洛早晚各壹次，飯前或飯後服用的患者，以及服用阿司匹林常規劑型的患者，即阿司匹林常規片劑或阿司匹林膠囊，而不是阿司匹林，不是阿司匹林，不是阿司匹林。帶有腸溶字樣的阿司匹林劑型應在餐後服用。
而對於服用阿司匹林腸溶型的患者，即阿司匹林腸溶片或阿司匹林長溶膠囊，服用該類型阿司匹林的患者應在飯前30分鐘或空腹服用、以盡量減少阿司匹林對我們胃黏膜的刺激，而氯吡格雷不受食物影響，但由?strong> 氯吡格雷不受食物影響，可在飯前或飯後服用。
最後說說服用這三種藥物可能產生的副作用。長期服用這些藥物都可能導致消化道出血、牙齦出血、皮下出血等出血性疾病，其導致出血的風險大小順序分別為阿司匹林大於替格瑞洛大於氯吡格雷。
當然，這些藥物也可能引起壹些特殊的副作用，如阿司匹林可能誘發哮喘，替格瑞洛可能導致患者呼吸困難，氯吡格雷可能引起血小板減少性紫癜等副作用。
因此，在服用這些藥物時，壹定要仔細閱讀說明書，同時做好定期抽血復查的工作。好了，今天我們就聊到這裏，關註醫學，關註神經科曾醫生。