1,新農合和城鎮居民醫保都是年底,基本在11左右,壹般到65438+2年底。新農合只限於農民,城鎮居民醫保只限於城鎮居民。因為國家對每個參保人都有相應的配套資金,不可能在籌資期之外支付;
2.參加新農合和城鎮居民醫保與參保人的戶籍屬性有關,與年齡和病史無關。
新型農村合作醫療制度的特點
1,覆蓋率。所有農村居民可以以家庭為單位自願參加新型農村合作醫療,按時足額繳納合作醫療資金;
2.融資標準。目前,新型農村合作醫療制度的籌資水平約為人均55元。農民個人繳費原則上不低於每人每年10元,經濟發達地區可在農民自願的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵符合條件的農村集體經濟組織對當地新型農村合作醫療給予適當支持;
3.政府補貼。政府對所有參合農民給予不低於年人均40元的補助,其中中央財政對除市區外的中西部地區參加新農合農民給予20元補助,地方財政補助金額不低於20元。中央財政也在中西部地區按照壹定比例給予東部省份補貼。從2008年起,財政對參保農民的補貼標準提高壹倍;
4.總體規劃水平。新型農村合作醫療壹般以縣(市)為單位進行統籌。條件不具備的地方,初期可以鄉(鎮)為單位統籌規劃,逐步向縣(市)過渡;
5.管理系統。新農合主要是對參合農民的大額醫療費用或住院費用進行補助。其中,住院費用支付水平為35%左右。有條件的地方可以實行大額醫療費用補助和小額醫療費用補助相結合的方式。各縣(市)確定支付範圍、標準和金額。鼓勵參合農民充分利用鄉鎮以下醫療機構的服務。新型農村合作醫療制度現在由衛生行政部門下屬的“農合”管理,進行資金的籌集和支付。
醫保不符合怎麽辦?
1,影響醫保待遇。只有按時按規定繳納醫療保險費,才能持續享受醫療保險待遇。醫療保險欠費的,從欠費次月起停止醫療保險待遇;欠費超過3個月的,即使連續補繳欠費,欠費期間發生的醫療費用也不能報銷;
2、醫保斷檔,導致累計繳費年限不足,累計繳費年限(含本市視同繳費年限和實際繳費年限)男滿30年,女滿25年,其中我市職工醫保實際繳費年限10年及以上,在我市按月領取基本養老保險待遇,享受我市職工醫保退休人員待遇。如果醫保長期斷檔,可能達到退休年齡,職工醫保累計繳費年限不足,有以下影響:
(1)與用人單位參保的,應在退休當月壹次性繳納。隨著社會工資水平的提高,退休時要還的金額高了很多,單位和個人都要多交很多。未及時繳費的,暫停該員工的醫療保險待遇;
(2)個人參加職工醫療保險的,需繼續繳納年費直至繳費年限屆滿,可自願壹次性繳納剩余年限的醫療保險費。繳費金額按照壹次性繳費當月的繳費標準計算。無論妳選擇哪種支付方式,都會給妳的老年生活增加負擔。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條。
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。