發布會上，鄧通報了“穗穗康”商業補充健康保險情況:2020年，“穗穗康”參保人數367萬人，最高齡被保險人116歲；人均賠償654.38+0.69萬元，最高賠償金額654.38+0.33萬元。
發布會上，鄧最新提醒:2023年新壹年的保險費用從165438+10月1開始到65438+2月31開始繳費。需要保險的廣州市民不要錯過投保時間。
2021年，穗穗康最高賠償金額為1033000元。
鄧介紹，從2020年65438+2月1到2026年65438+10月31，參保人數367萬，覆蓋年齡從出生10天到116歲。2021，16月0日開始支付，到6月20日，11.1萬人次，其中定點醫院壹站式支付占總支付的98%，穗康個人減負率達到30%。已獲賠付的被保險人中，人均賠付654.38+0.69萬元；最高賠付金額為654.38+0.03萬元；共計1，381人獲賠5萬余元。
“穗穗康”2021整體賠付數據保持穩定。3月份以來，月賠付額平均增速約為8%，預計2021年“穗穗康”余額率約為20%，運行良好。“穗穗康”平穩、健康、可持續運行，既充分保障了符合賠付條件的參保人的權益，又保證了項目的可持續性，為新的壹年“穗穗康”的優化和推廣留下了空間。
今年，這三類人都可以參加歲歲康。
根據2023年綏康參保細則，凡符合下列條件之壹的人員，包括本市醫療保險參保人員、本市戶籍居民、在本市申領並持有廣東省居住證且連續登記滿兩年的人員、經本市有關部門認定為本市行政區域內見義勇為人員，均可自願申請綏康。
在今年的基礎上，明年的“穗穗康”涵蓋以下三類:
01
具有本市戶籍但未參加本市醫療保險的人員。
比如帶著孩子把戶口遷到本市的老人，本市戶口在外地上學、工作的人；
02
連續2年在本市辦理並持有居住證的常住人口。
不考慮戶籍和醫保限制，如長期在本市生活、工作、學習的居民；
03
在本市行政區域內被本市有關部門認定為見義勇為的人員。
2023年，“穗穗康”基本實現廣州常住人口全覆蓋。同時向被保險人中的百歲老人、見義勇為人員捐贈“歲歲康”保費，並提供壹對壹專屬服務。
此外，還增加了新的團體保險模式。2023年，歲歲康的保險方式包括團體保險和個人保險，其中企業、事業單位、個體經濟組織和社會組織、集體經濟組織或村民委員會等用人單位可以為屬於歲歲康適用人群的人員繳納保險費。
將免賠額降低到654.38+0.6萬元，增加特殊群體優惠。
鄧介紹，在新的壹年裏，“歲歲康”將有兩大利好。
01
降低免賠額
今年穗穗康三項治療四項責任的免賠額全面下調。
待遇壹:住院和特殊治療基本醫療費用起付線由原來的1.8萬元降為1.6萬元。
處理二:住院合規藥品費用和檢查費用起付線由654.38+0.8萬元降為654.38+0.6萬元。
處理三:國家談判藥品和定點創新藥補償免賠額由原來的654.38+0.8萬元降為654.38+0.6萬元。
處理四:其他合規藥品門診費用起付線由5萬元降為4.5萬元。
免賠額的降低，壹方面讓更多的參保人享受到報銷，預計將有2萬人左右享受到新的福利；另壹方面，對已經享受相應待遇的參保人進行更多的報銷，進壹步減輕參保人的醫療費用負擔，提高待遇水平和可及性，讓更多的人受益。
02
針對特殊群體的新優惠政策
壹是屬於本市衛生部門認定的精神分裂癥患者長效註射治療目錄內的精神分裂癥患者，不規範用藥或3級以上的，醫保報銷後按個人負擔的100%報銷，無起付線，無年度最高支付限額；
二是作為本市有關部門認定的本市行政區域內的見義勇為人員，因見義勇為行為受到人身傷害的。治療期間醫療費、護理費等合規醫療費用報銷100%，無起付線，年度最高支付限額65438+萬元。
165438+10月1至65438+2月31。
鄧提醒，2023年“穗穗康”將從2021 11至2023年2月31 1開始繳費，2023年6月1開始繳費。
今年新增團體保險
在2023年廣州“穗穗康”商業補充健康保險新聞發布會上，中國人壽廣東省分公司副總經理許介紹，為廣大市民提供了多種保險方式。與去年相比，新增群體參保，繳費方式更加便捷。
參保人可通過醫保卡在線支付、微信支付、支付寶支付、銀聯支付等線上方式支付，也可通過POS機等線下方式前往指定網點支付。
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