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藥物二甲雙胍片

近日,江蘇淮安的陳先生參加朋友聚會。喝了幾杯白酒後,他突然感到胸悶、頭痛、喘不過氣來,送到醫院時已出現休克癥狀。據了解,陳先生前兩天進行了頭孢菌素輸液,引發了“雙硫侖反應”。

幸好發現及時,否則後果不堪設想!看到這裏,可能很多人會有疑問。什麽是雙硫侖反應?來看看吧~

什麽是雙硫侖反應?

雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應,是在使用藥物(頭孢菌素類)後,因飲用含酒精飲料(或接觸酒精)而導致體內“乙醛蓄積”的毒性反應,幹擾了酒精的代謝過程。

雙硫侖反應性能

1.氣道阻塞癥狀:喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣短、氣喘、呼吸困難,並伴有瀕死感。

2、循環衰竭癥狀:由於外周血管擴張,有效循環不足,但表現為面色蒼白、出冷汗、紫紺、脈搏微弱、血壓下降。

3.中樞神經系統癥狀:由於腦組織缺氧,可表現為面部和四肢麻木、意識喪失、抽搐或大小便失禁。

4、其他過敏反應:蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

具體表現為:面部潮紅癥、結膜充血、視力模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心肌梗死、急性心力衰竭、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥和死亡。

體檢時可出現血壓下降、心率加速(高達120次/分)和心電圖正常或部分改變(如ST-T改變)。

過敏性休克和雙硫侖反應

過敏性休克和雙硫侖反應的臨床表現有壹定的重疊,區別在於:

1,雙硫侖反應有頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛,視力模糊,無過敏反應。

2.雙硫侖無皮疹或皮疹很少,過敏反應可有皮疹。

3.雙硫侖反應無瘙癢,過敏反應有瘙癢。

4.雙硫侖反應治療後癥狀消失快,過敏反應癥狀消失慢。

5.雙硫侖反應無哮喘,過敏反應可有哮喘。

6.雙硫侖反應加速心率可達65438±020次/分,心電圖正常或部分改變(如ST-T改變),但無過敏反應。

哪些藥物會引起雙硫侖反應?

頭孢類:頭孢哌酮(數量最多)、頭孢西丁、頭孢甲肟、頭孢替坦、頭孢美唑、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

硝基咪唑類:?甲硝唑、奧硝唑、替硝唑、塞克硝唑等。

喹諾酮類:?左氧氟沙星註射液和口服莫西沙星也可引起雙硫侖樣反應。

降糖藥:?氯磺酰脲、苯乙雙胍、格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、胰島素等。

其他特殊類:?酮康唑、氯黴素、別嘌呤醇、灰黃黴素、利奈唑胺、異煙肼、復方磺胺甲惡唑、異煙肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。

雙硫侖怎麽處理?

1.雙硫侖樣反應和過敏性休克患者應采取以下措施:臥床休息,休克患者“V”體位,保持呼吸道通暢,吸氧4~6 L/min改善組織缺氧;

2.建立靜脈通路,給予地塞米松5~10 mg至葡萄糖註射液靜脈滴註或註射,補液利尿,根據病情給予血管活性藥物;

3、對癥治療,如惡心、嘔吐可給予胃復安10 mg肌肉註射;如果嗜睡、無意識,可給予納洛酮拮抗治療;

4.準備急救器械和藥品,如除顫器、吸痰器、氣管切開和靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等搶救藥品;

5、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量等臨床變化,並對病情進行動態記錄。

有些藥物和酒只是“相克”。輕者增加肝臟負擔,重者可能導致肝臟壞死、昏迷甚至死亡!

除了以上,還有以下幾種藥。

吃完以後千萬不要再喝!

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這些藥物和酒壹起服用是危險的。

感冒藥+酒精=肝衰竭

大多數感冒藥都含有對乙酰氨基酚(又稱撲熱息痛),用於治療感冒發燒和緩解疼痛。但對乙酰氨基酚在體內生物轉化的過程中會產生壹種毒性代謝產物,需要與體內還原型谷胱甘肽等保護性因子結合才能降低毒性。

過量飲酒會大量消耗體內的谷胱甘肽,使對乙酰氨基酚產生的代謝產物不能與谷胱甘肽結合,增加肝功能衰竭的風險。

頭孢+酒=毒

頭孢加酒等於毒藥,因為酒的主要成分是乙醇,乙醇進入體內首先轉化為乙醛,然後在酶的作用下轉化為水和二氧化碳。

頭孢菌素可以抑制乙醛的持續轉化和排泄。乙醛蓄積過多會導致面部和全身皮膚潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、胸悶、心悸、視力模糊、腹痛、腹瀉、氣短、出汗等癥狀,嚴重的甚至會出現血壓下降、呼吸困難、急性心力衰竭、心肌梗死和休克等癥狀。

吸毒人員飲酒後5~10分鐘內即可發病,反應持續30分鐘至數小時,嚴重者甚至致命。

降壓藥+酒精=低血壓休克

服用利血平、卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪、地巴唑等降壓藥期間飲酒。可能引起血管擴張,導致低血壓性休克,嚴重者可危及生命。

因為酒精可以擴張血管,抑制交感神經和心肌的收縮性,從而增強降壓藥的作用,引起頭痛甚至休克。壹些降壓藥,如復方降壓片、復方二酰肼、酒精等,也可能使血壓急劇升高。

抗心絞痛藥物+酒精=頭痛、休克。

硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平等抗心絞痛藥物,用藥期間若飲酒,可引起血管過度擴張,導致劇烈頭痛、血壓驟降,甚至休克。

解熱鎮痛藥+酒精=消化道出血

解熱鎮痛藥有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等。如果服用這些藥物時大量飲酒,胃腸粘膜可受到藥物和乙醇的刺激,甚至引起胃腸潰瘍或出血。

降糖藥+酒精=低血糖休克

使用降糖藥物期間,如格列本脲、降糖靈、甲苯磺丁脲、格列本脲、二甲雙胍、胰島素等。,不允許同時飲酒,因為酒精可以增強這些作用。兩者相遇,可引起頭暈、心慌、出冷汗、手抖等低血糖反應,嚴重者可出現低血糖休克,危及生命。

安眠藥+酒=壹條命。

安定、硝西泮、氯硝西泮、三唑侖、巴比妥類、水合氯醛等鎮靜催眠類藥物,其中部分藥物具有壹定的抑制呼吸和心跳作用。酒精也有同樣的作用,兩者結合可產生雙重刺激,使人行動遲緩、昏睡甚至不省人事,呼吸和循環中樞也會受到抑制,導致呼吸緩慢、血壓下降、休克甚至呼吸驟停而死亡。

抗癲癇藥物+酒精=藥物失效

長期飲用可降低抗癲癇藥物(如苯妥英鈉)的濃度和療效。如果在服藥的同時或服藥後不久飲酒,藥效會很快喪失,使治療效果大打折扣,導致癲癇發作無法控制。

抗過敏藥+酒精=嗜睡和昏迷

苯海拉明(如泰諾)、撲爾敏(如撲爾敏)、cyprodine隨酒服用可引起嗜睡、恍惚、昏迷。因此,在服用第二代抗組胺藥期間應避免飲酒,否則不良反應的風險會顯著增加。

另外,也不適合需要高度集中註意力的人,比如駕駛車輛、高空作業等。

腸胃炎藥+酒=更容易醉。

呋喃唑酮片主要用於壹些腸胃不好的人群,如細菌性痢疾、腸炎等。服藥後胃腸不適可迅速緩解,但此時若喝點酒,會感覺醉得比平時快,口幹舌燥,頭暈目眩,面部及全身皮膚潮紅,心慌氣短,呈醉酒狀。

呋喃唑酮不僅具有抗菌作用,還是壹種單胺氧化酶抑制劑。服用後會在腸道內產生羥乙基胺的代謝產物,增強人體對酒精的敏感性,所以即使只喝少量的酒,也容易導致醉酒。因此,服用呋喃唑酮片時禁止飲酒。如果已經停藥,應戒酒半個月,否則仍有可能出現醉酒癥狀。因為呋喃唑酮抑制的體內單胺氧化酶活性在停藥兩周後會逐漸恢復到正常水平。

溫馨提醒:

服藥期間和停藥後兩周內不要飲酒,但也要註意避免壹些含酒精的食物或藥物,如含酒精的巧克力、藿香正氣水、含酒精的飲料等。

大醫學聯盟醫生小組

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