2.門診醫療費用:在基本醫療保險支付範圍內(指起付線至封頂線的最高支付金額),職工承擔的費用“自付壹”部分,扣除起付線65438元後,按20%比例(勞模和特困職工為25%), 以及住院醫療費用:在基本醫療保險支付範圍內(指起付線至封頂線最高支付金額)貧困職工第壹次住院扣除650元,第二次住院扣除325元。 起付線後,互助金按20%計算(勞模和特困職工按25%)。
3.門診和住院醫療費用在封頂線以上:職工門診和住院醫療費用達到基本醫療保險封頂線,生產範圍內治療費用自付不足5萬元的,可享受40%共濟,最高報銷金額2萬元;5萬元至654.38+萬元,可享受60%互助,最高報銷金額3萬元;654.38+萬元至654.38+05萬元,可享受80%的共同基金,最高報銷4萬元。
工會醫療救助報銷範圍:參保人員在約定醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的,可從基本醫療保險基金中支付。法律依據:《實施若幹規定》第八條參保人員在約定醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。