嬰兒濕疹俗稱 "出生缺陷 "或 "奶癬"，是發生在哺乳期嬰兒頭面部的壹種急性或亞急性炎癥性皮膚損害。此病好發於 2～3 個月嬰兒的臉頰、眉間、前額和頭皮。嚴重時還會累及軀幹和四肢。開始時紅斑對稱分布，紅斑表面逐漸出現丘疹、丘皰疹。由於搔抓、摩擦、表皮破損，出現滲出性小泡。幹燥後結痂。自覺瘙癢。如果繼發感染，可出現膿皰或結痂，局部淋巴結腫大和發熱等全身癥狀。病因可能是過敏，目前尚不清楚。
1.2 嬰兒濕疹需要治療嗎？
有些人認為嬰兒濕疹會隨著年齡的增長而自愈，所以不需要治療。這種想法可能適用於濕疹不太嚴重的患兒（如臉上有些紅色丘疹，沒有發展的趨勢），但對於全身性濕疹或表皮破損甚至有滲出水泡的患兒，應到正規醫院進行治療，不能聽信可以用母乳擦濕疹或用壹般的治療方法。
"濕疹是壹種常見的皮膚病，它的發病率非常高，而且發病人群也非常廣泛，所以我們在治療濕疹的時候壹定要到正規的醫院進行治療，不要聽信用母乳擦濕疹或者用壹般的治療方法。"
王愛民等[1]研究表明，瘙癢搔抓、情緒變化和夜間入睡困難是影響患兒生活質量最重要的三個方面，這三個方面可能形成惡性循環，相互影響，患兒的生活質量會進壹步降低。因此，認為有必要加大衛生資源投入，做好嬰幼兒濕疹的防治工作；積極有效用藥，盡快控制病情；避免病情加重和復發。
2嬰兒濕疹的病因探討
2.1嬰兒濕疹的發病率
嬰兒濕疹是嬰兒期常見的變態反應性皮膚病，其發病率報道不多，各地調查結果差異較大：王玲英等[2]報道，2000年4～8月，沂蒙山區1歲以內嬰兒濕疹患病率為26.69%，主要集中在6個月以內的嬰兒，男女均在1歲以內發病，男女嬰兒濕疹發病率差異較大。在 1 歲以內的嬰兒中，濕疹的發病率為 26.69%，主要集中在6月齡以內；男女患病率無明顯差異；農村患病率明顯高於城鎮，城鎮與農村濕疹患病率無明顯差異，城鎮與城鎮濕疹中、重度患病率無明顯差異；重度濕疹患兒中，有家族史的29例（18.在重度濕疹患兒中，有 29 例（18.59%）有過敏性疾病家族史，76 例（48.41%）因用藥不當導致皮損加重。因此，提倡純母乳餵養，加強嬰幼兒保健，及時正確治療患兒，積極治療全身性疾病，是預防和降低發病率的關鍵。
宋洪超等[3]統計廣西地區發病率為13.3%，男女發病率基本相同，以小嬰兒多見，在出生後3個月內發病者占89.25%，其中75.27%首發於42天內，而6個月至1歲發病者僅占3.76%。該病癥狀輕微，皮疹主要分布在面部，伴有紅斑丘疹。83.34%的患兒在6個月內發病，說明大部分嬰兒濕疹在嬰兒期即可治愈，只有1.61%的病例病程超過1年。
2.2嬰兒濕疹與家族過敏史的關系
宋洪超等[3]研究發現，父母有過敏史的嬰兒患濕疹的幾率是無過敏史嬰兒的8-10倍，母親的影響略大於父親。有122例患兒的單親或雙親均有各種過敏史，占65.59%，遺傳過敏素質是嬰兒濕疹的主要致病因素，但仍有34.41%的患兒父母沒有任何過敏史。34.41%的患兒父母無過敏史。
於雪梅等[4]研究發現，過敏家族史陽性的嬰兒濕疹和蕁麻疹的發病率與過敏家族史陰性的嬰兒濕疹和蕁麻疹的發病率無差異，提示過敏家族史與嬰兒濕疹和蕁麻疹的發病率無關。但是，如果將過敏家族史分為三組進行分析：父親有過敏史、母親有過敏史和父母雙方都有過敏史，則三組對嬰兒過敏類型的影響存在顯著差異。在母親有過敏史且發生過敏的 21 名嬰兒中，95.2%（20/21）患有濕疹，而在父親有過敏史且發生過敏的 19 名嬰兒中，只有 52.6%（10/19）患有濕疹，差異顯著。兩組嬰兒的蕁麻疹發病率相反，分別為 9.5%（2/21）和 52.6%（10/19），兩者差異顯著。因此，母親有過敏史的嬰兒主要患嬰兒濕疹；父親有過敏史的嬰兒主要患食物、藥物或不明原因引起的蕁麻疹；父母雙方都有過敏史的嬰兒主要患反復喘息。由此看來，濕疹患兒易患哮喘的說法並不十分準確，但家族過敏史確實對嬰兒有很大影響，對有危險因素的嬰兒進行早期幹預，可以起到預防嬰兒過敏性疾病發生的作用。
2.3 嬰兒濕疹的合並癥
嬰兒濕疹合並其他皮疹的病例極少，當濕疹嚴重時，壹定要到比較權威的醫院確診，以免延誤病情，有報道嬰兒濕疹合並馬拉色菌感染[5]；嬰兒濕疹合並卡波西水痘樣皮疹[6]；此外，當毛發濕疹較嚴重時，不應註射疫苗前藥，尤其是當濕疹嚴重時，不應註射疫苗前藥，如Pembrol，有報道稱Pembrol可引起嬰兒濕疹合並皰疹性丘疹[7]。
3治療嬰兒濕疹的藥物
文獻報道的藥物多種多樣，其中以中藥最為常見。但我不太清楚其他地區的情況，在上海，主要看兒童問題的三級甲等醫院壹般都會開壹些治療小兒濕疹的藥，其中大部分是含皮質類固醇激素的藥。我想醫生總有他的道理，也許中藥的效果並沒有報道的那麽有效；也許少量的激素不足以對嬰幼兒造成傷害，因為據我所知，得嬰幼兒濕疹的人很多，而且很嚴重的不多。而且在絕大多數情況下，很多病情較輕的嬰兒用壹次就好了，不需要大量使用；而壹旦濕疹嚴重了，就必須再次使用激素。也許這就是各大兒科醫院都使用激素的原因吧。
3.1皮質類固醇激素（壹般藥名中含"××松 "即為激素）
文獻報道較多的藥物有：Egesson[8]-上海先靈葆雅制藥有限公司生產，為新型無氟皮質類固醇激素制劑(含0.1%糠酸莫米松)。).Parasone 乳膏[9] - 西安楊森制藥有限公司生產，為新型無氟皮質激素制劑（含 0.1%糠酸莫米松)。有效成分為硝酸益康唑（抗生素）和曲安奈德（中效皮質類固醇激素）。 尤卓爾[10-11] - 由天津藥業股份有限公司生產，是壹種無鹵皮質類固醇外用制劑（含丁酸氫化可的松）。維生素霜[12] - 維生素霜的主要成分是維生素、蜂王漿和醋酸氟西尼特（有些文章寫成肉毒桿菌毒素）。
即使是激素類藥物，各種激素的藥效強弱、作用效果也不盡相同，劉麗紅等[13]指出，1997年Greaves提出了 "軟 "激素的概念，即具有較強的激素療效而無全身不良反應的危險。其原理是外用皮質類固醇激素在局部被酯酶迅速代謝為無活性的降解產物，吸收後不良反應輕微，對 HPA 軸的抑制和局部不良反應減少。艾洛松是目前中國唯壹的外用 "軟 "激素。伊敏等[14]研究發現，艾洛松所含的丁酸氫化可的松是氫化可的松的母體，通過l7位的酯化作用增加其抗炎活性和治療效果，且其結構不引鹵素，安全性遠高於其他中高效皮質激素類藥物。且對小兒濕疹有較好療效，總有效率為75%，試驗組與艾洛松對照組有效率81.58%差異無顯著性。派瑞松乳膏[15]的有效成分為硝酸益康唑和曲安奈德，前者除具有廣譜抗真菌作用外，對革蘭氏陽性菌也有較好的抑菌作用，後者是壹種強效皮質類固醇激素，具有抗炎、抗過敏作用。林彪等[16]比較帕瑞松和艾洛松治療皮炎濕疹的療效，發現二者起效較快，在治療1周的療程中，兩藥的總有效率相近。兩藥的總有效率相近：但在治療第二周、第三周後，哌立松的總有效率高於艾洛松，這與哌立松是否具有抗感染作用有關，有待研究。膚輕松乳膏中含有的膚輕松屬於很強的皮質類固醇激素，血管收縮指數比較高，不適合用於面部[17]。綜上所述，基於有效性和安全性的考慮，易洛松和優甲樂更適合用於嬰兒濕疹的治療。
3.2非甾體類外用藥
類固醇激素是目前治療皮膚病最常用、最有效的藥物，但長期應用可引起多種不良反應，停藥後極易反彈。因此，應用不良反應較少的非皮質類固醇抗炎藥物是皮膚病治療的新途徑[18]。
布特[19]--。同聯集團沈陽抗生素廠生產（含5%氟滅酸丁酯軟膏，屬非甾體類外用藥）。氟芬那酸丁酯軟膏是壹種非甾體類皮膚外用藥，作用機理是阻斷花生四烯酸生成炎性遞質前列腺素和白三烯等，抑制上述炎性遞質引起的發炎、瘙癢、疼痛等癥狀，從而達到消炎作用。經皮給藥時，有效藥物主要分布在皮膚淺層，對肉芽組織增生和皮膚傷口愈合無明顯影響，其作用特點與類固醇類炎癥消炎藥不同。方芳[20]研究選取優降糖作為對照組，該藥是目前臨床上嬰幼兒使用最為廣泛的中效皮質類固醇外用藥，由於其不含鹵素，副作用小，多用於治療嬰幼兒濕疹、皮炎等。經過臨床觀察，布特在治療嬰兒濕疹方面的臨床療效與尤卓爾相似，有效率接近，但布特由於其獨特的作用機制，在使用過程中不會出現糖皮質激素類外用藥常見的不良反應（如萎縮等），可彌補激素軟膏的不足。
3.3中成藥
小兒膚康搽劑[21-23]--文獻報道的唯壹中成藥洗劑。它是由蘆薈、苦參、當歸、皂莢、白芷、蒼耳子、黃柏、地膚子、石菖蒲等 11 味中藥組成的兒童外用純中藥制劑。方中蘆薈、當歸護膚潤燥，苦參、白蘚皮、蒼耳子、黃柏、地膚子清熱燥濕、祛風止癢，白芷祛風濕，艾葉外治皮膚瘙癢；苦參、白蘚皮、蒼耳子、黃柏、地膚子外治皮膚瘙癢；苦參、蒼耳子、石菖蒲、皂莢解毒殺蟲；全方在潤膚、護膚的基礎上起到清熱燥濕、祛風止癢、解毒殺蟲的作用，尤其適合兒童嬌嫩的皮膚。
秦世玲等[21]應用小兒膚康粉與爐甘石洗劑對照觀察，結果治療組與對照組比較，總有效率分別為92.30%、93.33%；治愈率分別為61.54%、40.00%。經統計學處理，治療組與對照組相比，總有效率無顯著差異；但治愈率與對照組相比，有顯著差異。說明小兒健膚膏治療嬰幼兒濕疹有較好的療效。錢祥明等[23]與其地塞米松軟膏對照觀察，治療組150例加用小兒膚康擦局部塗抹。對照組60例用地塞米松軟膏治療5天。結果：治療組的治愈率、顯效率為72.0%，對照組為66.7%，組間比較，無顯著性差異；6個月後隨訪，治療組的復發率為7.4%，對照組為22.5%，組間比較，有顯著性差異，即治療組的復發率明顯低於對照組。結論小兒健膚搽劑治療嬰幼兒濕疹療效確切，避免了應用糖皮質激素軟膏引起的不良反應及停藥後的反彈現象，無明顯副作用，且因可外敷、濕敷，可外洗、沐浴
參考文獻：
;topicId="">TopicId="""">TopicId="";""TopicId="";topicId="";topicId= 868981read_type=打印