流通環節作為醫療器械購銷領域的?重災區?，帶金銷售、過票洗錢的現象層出不窮。隨著?兩票制、壹票制?、聯盟集采推行，以及醫療器械監管政策的收緊，醫療器械流通領域面臨走向集中化的趨勢。?
01
政策監管、兩票制、聯盟集采成耗材流通領域整合的催化劑
1、政策監管
近幾年，隨著醫改不斷深入，醫療器械市場更是監管的重點對象。國家為了嚴控價格，擠壓流通環節，耗材兩票制、取消耗材加成等政策陸續出臺，醫療器械流通領域面臨著巨大的危機。醫改的持續推進，醫療器械價格和質量管理政策出臺定會日趨嚴格，耗材流通領域迎來變革期。
2、兩票制推行
隨著兩票制推行，耗材流通環節愈加透明化，以底價代理模式為主體流通業務模式發生轉變，對耗材流通企業的終端覆蓋能力、回款能力、資金管理能力等方面提出了更高的要求，有全國布局的全國型流通龍頭和掌握終端資源的省級龍頭整合價值型渠道，行業集中度得到提升。
3、聯盟帶量集采（文末附集采降幅匯總表）
公平透明的采購流程對醫用耗材流通領域企業而言意味著良好的發展契機。截止到目前為止，據不完全統計，2020年全國範圍內耗材帶量采購已經進行了50余次，從市級到省級再到多省跨區聯盟，未來耗材采購更趨向常態化、透明化。在產品降價壓力的背景下，產品線豐富、資金雄厚、專業較強的企業將在流通環節逐漸減少的背景下將脫穎而出。
02
壹票制呼之欲來，耗材流通企業或將淪為運輸商
近日，四川省人民政府辦公廳最新發布了《關於印發四川省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》要求推進藥械?招采付?壹體化管理，落實中選藥品和高值醫用耗材的采購、配送和使用政策。探索開展醫用耗材集中采購以及由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。
國務院曾發布《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）。任務指出?推進醫保基金與企業直接結算?，並且要求醫保按照不低於年度約定采購金額30%的比例提前預付，醫療機構也要在采購後次月底前及時結清貨款。
顯然，無論是國家還是各個地區，都在鼓勵壹票制推行。壹旦壹票制全面實行，意味著耗材代理經銷模式徹底消失。經銷商的業務模式，將由原來的代理銷售轉變為配送服務，經銷商將直接對生產企業負責，代替企業提供醫院需要的服務，也就是說，經銷商的利潤來源將由銷售醫藥耗材變為配送服務。不管壹票制何時會來，耗材流通領域的企業，應未雨綢繆，跟隨市場趨勢及時轉型。
03
巨頭角逐，大企業主導流通領域，中小企業面臨轉型
當前中國醫療器械流通市場規模已經突破萬億，且保持年均20%的高速增長。市場政策的推動，更是讓醫療器械流通行業成為藍海市場。
有業內人士分析稱：國企和大型民營企業正在加快提升市場占有率，逐漸成為器械流通領域主導。
前不久，國藥控股以18.6億元收購了大型醫藥流通企業成大方圓全部股份，覆蓋遼寧、吉林、內蒙古、山東和河北等省份的重點城市，集零售連鎖、物流配送於壹體，區域市場集中度優勢明顯。此前，國藥控股多次斥巨資收購區域龍頭醫藥流通企業。
而上海醫藥經過2018年密集的收購，2019年，又完成了對四川國嘉控股權的收購，提高西南地區的影響力。此外，在江蘇、黑龍江、吉林等省份也加強布局。另外，據了解，華潤醫藥的物流中心有178個，戰略性覆蓋28個省份，連鎖藥店超過850家。九州通布局的醫藥物流中心也達到135個，包括31個省級醫藥物流中心和104個地市級分銷物流中心。
在第三次藥品國采中，行業排名前兩位的龍頭流通企業國藥、上藥，包攬了第三次藥品國采上海地區藥品配送權總量的96%，在國采配送權爭奪中以壓倒性優勢勝出。
回顧此前很多省市或者跨省聯盟集采，對競選企業的考核標準除了產品和降幅等要求外，還對企業配送規模和能力有很高的要求。
另外多家醫院規模達數億元的耗材集中配送招標結果後也能發現，最終拿下多家三甲醫院、二甲醫院打包配送的都是大型流通巨頭企業，如國藥器械、華潤等等。
無論從國家政策的傾向，還是從國際上發達國家的耗材物流發展方向來看，行業集中度提升是個必然趨勢，資金雄厚，更具規模的行業巨頭必將主導流通領域。
巨頭跑馬圈地，對於耗材流通領域的中小企業，他們將面臨更加嚴峻的形勢和挑戰。業內人士指出，集采地板價頻出，中間環節的利潤已經幾乎被擠幹，在營銷模式顛覆的基礎上，中小流通企業將面臨洗牌，或轉型，或被兼並，甚至被淘汰。
04
跨界入局，耗材第三方物流進入黃金期
據了解，中國醫藥物流市場預計到2020年市場規模可以達到3.8萬億元。在這樣的市場規模誘惑下，不止國藥、上藥等傳統流通企業積極布局，京東、順豐、郵政這些物流巨頭也爭相入場。
在兩票制和集采的壓力下，中間利潤攤薄。第三方物流，通常在配送時效和效率方面更具有效，且配送費用相對較低，幫助企業降本增效，無疑更受生產企業的青睞，這也將促進傳統流通企業的配送功能向第三物流公司轉移。
未來醫療器械流通企業的核心能力就在於第三方物流的運用能力，在倉儲服務的基礎上嫁接更多的資源，增強自身造血功能，同時以豐富的手段服務於客戶。
帶量采購對配送企業的配送時效、管理能力等均有較高的要求，只有專業的流通領域企業才能成為其中的玩家。而在市場規模的誘惑下，加速了第三方物流企業的入局。耗材領域流通競爭加劇，是傳統醫藥流通企業壟斷，還是第三方物流崛起，誰能成為最後玩家，讓我們拭目以待！
初候涼風
二候白露
三候蟬聲
古代把立秋分為三候：
"先侯涼風至"，立秋後，我國許多地區開始刮起北風，南風逐漸減弱，小北風給人們帶來絲絲涼意。