壹、新型農村合作醫療的報銷範圍
參加新農合的農民可以從新農合獲得報銷,主要包括藥品報銷、檢查費用報銷和床位費用報銷。以藥品報銷為例,甲類藥品基本可以報銷,部分乙類藥品可以報銷,丙類藥品不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或者門診觀察床位費也可以報銷。
新型農村合作醫療的報銷範圍如下:
門診補償:村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫院報銷20%,每次就診檢查費、手術費限50元,處方藥費限200元。中藥發票附處方,限額1元。鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
二是新型農村合作醫療的報銷比例
第壹,新農合門診報銷比例
1,村衛生室、衛生所報銷比例60%;
2、城鎮醫院報銷比例為40%;
3.二級醫院報銷比例為30%;
4.三級醫院報銷比例為20%;
5、鎮級合作醫療門診報銷限額為5000元/年。
第二,新農合住院報銷比例
1,新腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目報銷200元;
2、手術費起付線1000元以內按國家標準執行,超過1000元按1000元執行;
3、60歲以上老年人住院費用和護理費每天可報銷10元,限額200元;
4.各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
第三,新農合大病報銷比例
1,鄉鎮、村門診統籌補助比例分別提高到65%和75%。
2、壹級醫療機構住院費用在400元以下的,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75% ~ 80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省級三級醫療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先天性心臟病等8種重疾,新農合補助病種定額70%,肺癌等12種重疾,新農合補助病種定額力爭達到70%。
三、醫療報銷的具體流程
參加本縣新型農村合作醫療,由縣農醫辦發放淳安縣新型農村合作醫療卡,原《淳安縣新型農村合作醫療卡》繼續有效。參加縣內新農合的人員,在縣內定點醫療機構門診和住院治療,可按合作醫療報銷比例申請即時刷卡報銷。特殊疾病醫療費用及縣外當地醫療保險定點醫療機構門診、住院費用由本人先行墊付,醫療結束後持相關資料回戶籍所在地鄉鎮申報。
第四,醫療報銷需要的資料
1.醫療費用發票原件及復印件;
2.醫療費用明細清單原件及復印件;
3.其他相關醫療文件和證明材料;
4、門診,提供病歷原件及復印件。
5、住院期間,提供出院小結復印件;
6、死亡的,提供死亡證明復印件。