(2)測量時的姿勢也影響測量結果。結果表明，測量位置相對於心臟高度增加10cm時，血壓下降約8mmHg，高度減少10cm時，血壓上升約8mmHg。
(3)電子血壓計與醫用水銀血壓計的關系。水銀血壓計采用科裏奧利音法，電子血壓計采用示波法。科裏奧利音法是通過醫生的聽診器聽血管中血液流動的聲音，示波法是測量血液流動對血管壁產生的振動。雖然測量原理不同，但理論上測試結果是壹樣的。事實上，由於每個醫生的聽覺反應速度不同，有時會因為測量時沒有立即記錄血壓讀數而產生較大誤差。所以每個醫生的測量也會產生誤差，電子血壓計排隊就是人與人之間的差異。另外，醫生往往會遺漏壹些錯誤，取整數。比如:128mmHg，131mmHg，都是醫生讀成130mmHg。電子血壓計測什麽值就顯示什麽值，用戶反映在家測總是低，去醫院就高。這就是所謂的白色高血壓。也就是說，在醫院的醫生面前，妳會不自覺地感到壹定程度的焦慮、緊張和精神壓力，使妳的血壓升高，而在家裏放松花江，妳的血壓會更低，這是妳血壓的真實反映。綜合以上現象，給人的感覺是電子血壓計和醫生測的血壓不壹致，但不準確。事實上，根據灌溉條例，電子血壓計必須經過臨床試驗才能獲得生產許可證。如德通松下電器生產的松下牌電子血壓計，在中日友好醫院、友誼醫院、阜外醫療醫院進行臨床試驗。結果表明，電子血壓計測得的血壓與醫生用聽診器測得的血壓無顯著差異。
(4)上臂式電子血壓計和腕式電子血壓計的測量誤差大，總是來自人體結構。上臂和手腕的動脈血管的粗細，即直徑幾乎相同。通常，上臂的動脈血管的直徑為4.2至6mm，手腕的動脈血管的直徑為4.2至5 mm..而且電子血壓計的設計精度和制造精度都是壹樣的，出廠時每套的檢驗規範也是壹樣的。所以原則上沒有明顯錯誤。那麽為什麽還有人反映手臂和手腕之間有誤差呢？據我們所知，他們大多反映手臂位置低，手腕位置高。這還是壹個測姿的問題。(比如手臂袖口的位置系的太高了嗎？太松了？還是太緊了？)
(壹)上臂皮下脂肪多，導致袖口系得太松或太緊。過松或過緊，測得的血壓都會低(過緊會使血流不暢，過松血壓會使血液振動不能完全傳遞到袖帶，血壓也會低)。合適的程度是袖口卷起後，壹個手指要在袖口和手臂之間自由伸展。
(二)腕式血壓計手腕上的皮下脂肪較少，更容易束縛袖帶，不容易造成太松或太緊，但測量時的姿勢會影響測量值。實驗表明，手腕向外旋轉時，容易緊張，使血壓升高。用戶手冊要求測量時手腕自然伸展，但壹般客戶在按照用戶手冊要求做時，總是不自覺地將手腕向外轉動，導致測量誤差。所以測量時，手腕要按照使用說明書的要求，自然伸展45度左右。註意到以上幾點後，上臂式電子血壓計和腕式電子血壓計就不會有明顯的區別了。
(c)周圍性癱瘓患者(通常由糖尿病、動脈硬化等疾病引起。)可能其手腕和上臂的血壓測量值誤差較大，建議使用臂式電子血壓計。
(d)站立時，有些人測量誤差較大，建議不要站立測試。
受訪者:woshi 008-助理三級11-25 19:22。
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正常血壓:收縮壓
1999世界衛生組織和世界高血壓聯盟采用的國內高血壓診斷和分類標準:理想血壓:收縮壓
被申請人:朱娟-進士出生於9年級11-25 19:28。
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中國平均正常血壓參考值(mmHg)
年齡收縮壓(男性)舒張壓(男性)收縮壓(女性)舒張壓女性
16-20 115 73 110 70
21-25 115 73 110 71
26-30 115 75 112 73
31-35 117 76 114 74
36-40 120 80 116 77
41-45 124 81 122 78
46-50 128 82 128 79
51-55 134 84 134 80
56-60 137 84 139 82
61-65 148 86 145 83
高血壓是壹種常見的心血管疾病，也是冠心病、腦血管病等人類死亡重大疾病的重要危險因素。肥胖、吸煙、鹽攝入過多、缺乏活動和心理壓力是高血壓的危險因素。醫學研究表明，75%的高血壓及其並發癥可以通過早期預防、早期穩定治療和健康的生活方式來預防和控制。政府把65438+每年的10月8日作為“全國高血壓日”，所以我們的目的是普及高血壓防治知識，提高全民族的健康水平和生活質量。
為什麽血壓很難控制？
血壓難控制是什麽意思？目前常用的降壓藥有六大類幾十種。如果藥物選擇合理，大多數患者的血壓可以控制在理想或正常範圍內。而少數高血壓患者即使服用包括利尿劑在內的三種或三種以上降壓藥，且每種藥物用量和時間充足，血壓仍為140/90mmHg或以上，則稱為頑固性高血壓，也就是俗稱的血壓難以控制。高血壓患者易患壹系列心血管疾病。但是血壓控制住了，這些疾病的發病率就會大大降低，甚至可以避免。所以，面對血壓難以控制的高血壓患者，壹定要及時去醫院，讓醫生分析找出原因，進壹步調整治療。根據我們的臨床經驗，血壓難以控制有以下幾個原因:
■高血壓患者的伴隨病癥，如體重增加、高鹽、酒精中毒、神經過敏等，沒有及時消除。
■繼發性高血壓疾病尚未得到治療的原因。因為不能根據病因治療，當然高血壓也是很難控制的。在此，也提醒高血壓患者及家屬，他們的血壓很難控制。要給醫生提供詳細的病史，必須找壹個從事高血壓臨床研究的專家進行系統的診斷和治療。
■高血壓腎損害對高血壓治療的影響高血壓患者容易出現腎損害，腎損害本身就是高血壓的病因。因此，高血壓患者如果得不到及時有效的治療，很容易造成腎功能損害。此時如果不合理使用利尿劑，體內過多的水分和鹽分無法排出體外，會加重高血壓，使血壓難以控制。
■醫生診室裏“白大褂高血壓”測得的血壓總是高於正常值，甚至幾種藥物都難以控制正常患者。在家測血壓很正常，同時檢查心、腦、腎等重要器官無嚴重損傷，醫學上稱之為“白大衣高血壓”。
■侵襲性惡性高血壓這是壹種特殊類型的高血壓，壹定要找醫生及時診治。
■降壓治療不當①患者沒有堅持服藥；②藥物劑量過小或間隔時間過長，達不到治療效果；③藥物選擇不合理或聯合用藥不當。事實上，因治療不當而對血壓控制不滿意的人，並不屬於頑固性高血壓的範疇。
高血壓治療的六大誤區
高血壓多由家庭治療。這種方法雖然方便，但在實際治療過程中存在很多誤區，必須引起重視。
誤區之壹:以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓患者癥狀的嚴重程度必須與血壓水平成正比。有些病人有高血壓，但沒有癥狀。相反，有的患者血壓只有輕微升高，但癥狀明顯。這是因為每個人對血壓升高的耐受力不同，器官受損的程度有時不壹定完全等同於血壓的高低。所以靠自我感覺來估計血壓的高低往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少兩次。
誤區二:血壓壹降就停藥。患者服用降壓藥壹段時間後，血壓降至正常，即自行停藥；結果短時間後血壓又升高，需要使用藥物降壓，不僅達不到治療效果，還會引起嚴重的心、腦、腎並發癥，如腦出血。正確的服藥方法是服藥後血壓下降，可用維持劑量繼續服藥；或者在醫生的指導下調整藥物，而不是完全停藥。
誤區3:服用傳統藥物。研究表明，高血壓患者早晨醒來後血壓變化最大，可在幾分鐘內上升2 ~ 5千帕，然後在中午以後自行下降。這種血壓變化的規律，使得患者在早上和晚上容易中風。(腦出血易發生在早上，腦缺血易發生在晚上。)傳統的壹日三次服藥的方法，並沒有考慮到患者血壓的變化規律，只是壹味的考慮降低血壓，導致早上血壓控制不理想，下午和晚上經常血壓低。每天早上吃藥的新方法是1次。能有效防止早晨醒來後血壓的劇烈變化，使血壓處於相對平衡的狀態，所以效果更好。
誤區四:血壓過快過低。有些高血壓患者希望自己的血壓盡快降下來，這是錯誤的。因為血壓過快或過低都會使患者感到頭暈乏力，還會誘發腦血栓等嚴重後果。
誤區五:不要盲目追求血壓達到正常水平要根據具體情況而定。60歲以上的老年人都有不同程度的動脈硬化，所以血壓升高有利於心、腦、腎等器官的供血。不考慮年齡和患者的具體情況，壹味要求將血壓降至“正常”水平，必然會影響上述器官的功能，但得不償失。正確的做法是根據患者的年齡和器官功能將血壓降低到合適的水平，尤其是老年人，不要過度降壓。
誤區六:單純依靠降壓藥而不是綜合治療。高血壓的病因很多，需要采取綜合措施進行治療，否則無法達到理想的治療效果。正確的做法不僅是選擇合適的藥物，還要註意勞逸結合，少吃鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足的睡眠，肥胖者要減肥。
高血壓與冠心病的關系？
冠心病是危害人類健康的重要疾病之壹。是由於各種有害因素損傷冠狀動脈內皮細胞，導致冠狀動脈粥樣硬化，血管進壹步狹窄甚至閉塞，發生心絞痛、心肌梗死，甚至猝死。高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是冠心病的四大元兇。
(1)高血壓是冠心病的獨立危險因素:大量研究表明，高血壓可損傷動脈內皮引起動脈粥樣硬化，並加速動脈粥樣硬化的進程。血壓水平越高，動脈硬化越嚴重，死於冠心病的風險也越高。
(2)高血壓可引起心肌梗死:當有冠狀動脈疾病時，血壓升高可能引發動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈阻塞而導致急性心肌梗死。因此，控制好高血壓可以預防冠心病，減少冠心病的發病，預防意外。
高血壓用藥有什麽區別？
經常聽到老人們感嘆:人老了，病了，不吃藥不行。如果他們吃了太多的藥，他們害怕出問題。這種矛盾心理困擾著越來越多的老年人。
壹天，高血壓門診定期隨訪的幾個老病人在候診室偶遇。老人們談論的話題常常離不開他們自己的疾病。他們很自然地交流了看了哪個醫生，吃了哪些藥。聊著聊著，老人們都起了疑心:都得了高血壓，為什麽醫生開的藥都壹樣？山~ ~ ~於是他們推選張老伯為代表，邀請我去做講座。我欣然同意，花時間和他們壹起分析大家的情況和用藥情況，解除他們的疑慮。
當伴有其他疾病時，用藥更應註意。
老年高血壓患者往往同時患有其他疾病，如糖尿病、高血脂、冠心病、腎病等。高血壓如果控制不好，會加重這些疾病，甚至導致心力衰竭、中風、腎衰竭等致命後果。因此，專科醫生在治療高血壓時，不僅要考慮降壓藥對其他疾病的影響，還要考慮治療其他疾病的藥物對高血壓的影響。病情不同，首選藥物也不同，常見的情況有幾種。
1.當患者伴有糖尿病時，ACEI是首選。然而，ACEI有引起咳嗽的副作用。因此，在使用期間，如果出現咳嗽且與感染無關，抗生素或止咳藥無效，可更換血管緊張素ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦，但應遵醫囑定期監測腎功能。
2.ACEI和利尿劑是心力衰竭患者的首選藥物。
3.對於同時患有前列腺肥大的患者，首選受體陰滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪，既能降血壓，又能治療前列腺肥大，壹舉兩得。
4.腎功能不全患者可在醫生指導下選擇ACEI、貝那普利(洛汀新)和福辛普利(門羅)。
伴有其他疾病時，哪些降壓藥不宜選用？
1，伴有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥或痛風者，不應選用噻嗪類利尿藥或含此類藥物的復方制劑，如珍菊降壓片、開腹五片、復方降壓片；也不宜選擇大劑量的α受體阻滯劑，如倍他樂克、阿替洛爾等，以免影響糖脂代謝。
2.高血壓合並ⅱ度或以上房室傳導阻滯時，禁用β受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫卓。
3、老年人心率較快，如每分鐘110次以上，不要選擇短效二氫吡啶類降壓藥，如硝苯地平，可誘發心絞痛或心肌梗死。
4、便秘、抑郁或直立性低血壓者，不能選擇可樂定。
5.抑郁癥患者不宜使用利血平及含此類藥物的復方制劑，如復方降壓片。
抗高血壓藥物組合和藥物禁忌
某些降壓藥合用時，不良反應會成倍增加，可造成嚴重後果，要特別註意。
1.珍菊降壓片含有噻嗪類利尿劑，不宜與吲達帕胺(壽比善)、復方降壓片、凱夫特等利尿劑合用，否則會加重低鉀血癥，甚至導致嚴重心律失常而死亡。
2.β受體阻滯不宜與維拉帕米(維拉帕米)合用，因為二者均可抑制竇房結和房室結，可能導致猝死。
3.β受體阻滯不宜與地爾硫卓(天爾欣)合用，否則可能引起房室傳導阻滯，降低心功能。
補鈣和吃降壓藥並不矛盾。
高血壓患者服用鈣拮抗劑尼群地平與同時補充身體所需的鈣有矛盾嗎？
鈣是人體必需的元素。人們每天從食物中獲得約100 mg的鈣，其中99%與磷結合沈積在骨骼中。鈣是人體骨骼最基本的原料。鈣還有許多重要的生理功能。研究發現，鈣鹽攝入不足，尤其是血鉀降低、血鈉水平升高，或長期過量食用鈉鹽時，會引起血壓升高。因此，為了預防和治療高血壓，應強調適當的補鈣。
那麽，降壓藥為什麽是鈣拮抗劑呢？這和補鈣不矛盾嗎？
原來，人體內的鈣有極小壹部分存在於血管內皮細胞和心肌細胞中，其含量極小，但卻具有非常重要的生理功能。如果這些細胞中的鈣離子增加，顯然會引起血管收縮和心肌收縮力加強，導致血壓升高。尤其是小動脈的持續收縮，是高血壓的直接原因。鈣拮抗劑可以抑制細胞外鈣離子進入細胞，因此可以有效降低血壓。但它們對血液中鈣的含量沒有影響，也不會拮抗鈣的其他生理作用。所以高血壓患者同時服用鈣拮抗劑和補鈣並不矛盾。如果患者遵醫囑補鈣，也有助於預防和治療高血壓。當然，這並不意味著所有的高血壓患者都需要補鈣。
多吃鹽會使血壓升高。
食鹽的主要成分是氯化鈉。鈉離子和氯離子都存在於細胞外液中，鉀離子存在於細胞內液中，正常情況下處於平衡狀態。當鈉離子和氯離子增加時，由於滲透壓的變化，細胞外液增加，鈉和水瀦留，細胞間液和血容量增加，同時心臟血容量、心室充盈量和輸出量增加，可使血壓升高。
隨著細胞外液中鈉離子的增加和細胞內外鈉離子濃度梯度的增加，細胞內鈉離子也隨之增加，細胞隨之腫脹。小動脈壁平滑肌細胞膨脹後，壹方面可使管腔變窄，外周阻力增加；另壹方面，小動脈壁對血液中血管收縮物質(如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素)的反應性增加，引起小動脈痙攣，使全身小動脈阻力增加，血壓升高。
目前，國際上許多關於鹽與高血壓關系的數據表明，鹽攝入量或尿鈉離子排泄量(間接鈉攝入量)與高血壓呈正相關，即鹽攝入量越多，血壓水平越高。國內的研究情況也表明，北方人的鹽攝入量比南方人多，高血壓的發病率也是北高南低。
吃鹽多的人會得高血壓嗎？答案是否定的，結果顯示，人群中約有20%的人吃鹽過多會得高血壓，醫學上稱之為鹽敏感者，而大多數(約80%)正常人吃壹點鹽不會得高血壓。但目前無法區分鹽敏感者和敏感者。因此，從預防高血壓的角度出發，應註意適當控制鹽的攝入量，改變飲食中“重口”的習慣。
對於高血壓患者來說，限鹽也是有益的。實踐證明，早期高血壓或輕度高血壓患者，單純限鹽可能使血壓恢復正常。對於中重度高血壓患者來說，限制鹽的攝入不僅可以提高其他降壓藥的療效，還可以減少降壓藥的用量，可以大大降低降壓藥的副作用和藥物費用。因此，無論是從預防高血壓的角度，還是從治療高血壓患者的角度，限鹽都是有益的。
對高血壓的誤解
貧血的人不會得高血壓嗎？
貧血通常是指外周血中血紅蛋白濃度、紅細胞計數和/或紅細胞壓積低於同年齡、同性別正常人的最低值，而高血壓是壹種常見的心血管疾病，是指血壓超過正常標準。貧血和高血壓是兩個完全不同的概念，兩者之間沒有因果關系。
瘦子不患高血壓？
超重是高血壓重要且獨立的危險因素，但高血壓的發病機制涉及多種因素，包括遺傳、環境、解剖、適應性、神經內分泌系統等。所以，無論是超重還是消瘦，都要定期檢查血壓，不能盲目樂觀。
每天中午血壓最高？
長期以來，人們受中午血壓最高的觀點影響，其實不然。24小時動態血壓監測顯示，正常人和高血壓患者血壓晝夜呈“雙峰壹谷”變化，即高峰在上午8-9點和下午4-6點，低谷在淩晨2-3點。
中國高血壓的特點
1，腦力勞動者高於體力勞動者。
2.北部地區高於南部地區。
3.城市高於農村。
4.家族史明顯，有高血壓家族史高於無高血壓家族史。
5.高鹽飲食高於低鹽飲食。
6.有煙酒嗜好者高於無煙酒嗜好者。
7.超重的人比正常體重高。
8.長期從事精神緊張的勞動者高於其他勞動者。
生活方式在高血壓治療中的地位
近年來，有兩個關於高血壓治療的重要文件，即JNC的新報告和世衛組織的治療指南。前者比以前更加重視高血壓的非藥物治療，後者將高血壓患者的風險分層，並根據分層確定治療策略。兩者都強調生活方式的改善(倡導健康飲食習慣、減肥、戒煙、減少酒精攝入、限鈉、增加體力活動)適用於所有患者。
在高血壓患者中進行的隨機對照試驗證實，將每日鈉攝入量從180mmol(10.5 g)減少到80 ~ 100 mmol (4.7 ~ 5.8 g)，可使收縮壓平均降低約4 ~ 6 mmhg。在臨床實踐中，我們發現鹽攝入過多往往是頑固性高血壓的壹個原因，對於老年高血壓患者，限鹽治療更為重要。
另壹項研究發現，在肥胖的高血壓患者中，減肥5公斤可以降低血壓。DASH(停止高血壓的飲食方法)研究表明，飲食中有大量的水果和蔬菜。用低脂乳制品代替富含飽和脂肪酸的食物，會比其他飲食研究更能降低血壓。改善膳食結構的好處不僅是降低血壓，還可以降低心血管疾病和癌癥的死亡率。TONE研究表明，限鹽和減肥可以使相當壹部分高血壓老年人安全地停止服用降壓藥。這與降壓治療的益處主要在於降低血壓本身的理論是壹致的。研究結果對醫生的臨床實踐有很好的指導意義。
需要指出的是，高血壓需要終身治療。在按《規程》減藥或停藥期間，需要反復測量血壓，確保血壓保持在壹定水平以下。如果盲目或間斷停藥，會加重對靶器官的損害。
TONE的研究對象是輕度患者，不包括人群中有其他危險因素的高比例患者。TONE的結果只是初步的。在高血壓的實際治療中，哪些患者可以停藥？如何制定具體的退出計劃，還需要進壹步研究。
高血壓和微量白蛋白尿有什麽關系？
對高血壓患者進行尿液檢查有助於了解腎損害的程度。然而，為了闡明高血壓和腎臟疾病之間的關系，傳統的尿液檢測方法具有靈敏度差的缺點。近年來，壹些醫院發展了壹些新的、敏感的方法來測定尿微量白蛋白、N-乙酰-β-氧葡萄糖二醇(NAG)、視黃醇結合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白G(IgG)等，可以在早期發現亞臨床微量白蛋白尿。有利於高血壓並發腎損害或糖尿病腎病等多種疾病的早期診斷和治療。
(1)微量白蛋白尿是指尿中白蛋白的排泄量超過每分鐘20微克或24小時30毫克。尿微量白蛋白尿與血壓密切相關。在輕度高血壓中，微量白蛋白尿的發生率約為5%。血壓明顯升高(> 170—180/100 mmhg)的高血壓患者微量白蛋白的原理是普遍而嚴肅的。其機制是高血壓時腎小球內壓和濾過分數增加，引起腎小球基底膜功能和結構異常。所以高血壓患者只有血壓明顯升高才會出現微量白蛋白尿。
(2)在糖尿病患者中，由於腎小球基底膜電荷的異常變化，腎小球系膜基底增厚。對白蛋白的通透性增加，糖尿病腎病早期僅腎小球濾過率增加。只有這樣才會出現微量白蛋白尿，血壓才能逐漸升高。與高血壓患者相比，糖尿病患者的血壓也是170-180/100 mmhg。糖尿病患者的平均尿白蛋白排泄量比高血壓患者高100倍。因此，尿微量白蛋白排泄率對評價早期糖尿病腎病更為敏感和重要。高血壓合並糖尿病時，尿白蛋白排泄量直線上升，預後差。
(3)許多臨床藥物研究以微量白蛋白排泄量為指標，觀察藥物對腎臟的保護作用，如轉化酶抑制劑洛汀新的國際APRIE試驗，對各種腎衰竭患者的治療。除了最常用的尿微量白蛋白排泄來反映腎小球病變外，NAG和RBP也是反映腎小管功能的指標。NAG是壹種酶，主要來源於腎近曲小管上皮細胞。RBP是壹種結合蛋白，其含量反映了腎小管重吸收功能。當它們增加時，表明腎小管重吸收功能因高血壓或糖尿病而受損。迄今為止，尿微量白蛋白的排泄不僅用於檢測腎臟病變，而且已被認為是預測高血壓患者小血管損害的獨立指標，比眼底視網膜的改變更敏感。
肥胖者減肥後難以恢復的原因。
2.肥胖通過容量負荷、胰島素抵抗、交感神經活動增加、外周阻力血管改變、腎素-血管緊張素系統和心鈉素的改變以及類固醇激素的差異，在高血壓的發生和維持中起重要作用。
研究發現，肥胖者的血糖、胰島素和C肽值明顯高於非肥胖者。遺傳因素和超重對胰島素抵抗、胰島素抵抗或高胰島素血癥有疊加效應。
回應者:總糞便-見習魔術師二級11-25 20:02
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正常血壓:收縮壓
1999世界衛生組織和世界高血壓聯盟采用的國內高血壓診斷和分類標準:理想血壓:收縮壓
被告:kenji sun-二級助理12-6 22:45
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