醫保工作自查報告和整改措施
在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈
爾濱市阿城區阿繼醫院虛構病人住院套取醫保基金事件後，
作為醫務工作者的我們深刻認識到做好醫保工作的必要性
和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由
我院醫保科在全院範圍內開展了城鎮職工和居民醫保專項
檢查，認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情
況，並進行了深刻的討論剖析，現就檢查結果及整改措施作
如下匯報：
在上級部門的領導下，我院自醫保工作開展以來，嚴
格遵守國家、省、市的有關醫保的法律、法規，認真執行醫
保政策
:
1.
接到通知後，我院立即成立以醫保科科長為主要領
導的專項檢查組，
對照醫保有關規定，
查找不足，
積極整改，
我院歷來高度重視醫療保險工作，有專門的管理小組及較健
全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫
師進行醫保培訓，
醫保工作年初有計劃，
定期總結醫保工作，
分析參保患者醫療及費用情況。
2.
使醫保消費透明化。院內設有醫保宣傳欄，藥品診
療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住
院、分解住院、掛床等違規現象。醫生用藥基本按照目錄執
行，
自費藥物及項目能征求患者同意，
嚴格掌握出入院標準，
爭取按照醫保限額規定結算，控制自費費用，為患者及時結
算費用。對醫保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現場檢
查中發現的違規能及時進行糾正並立即改正。
3
、規範全院醫務人員的醫療文書書寫。醫保科不定期
組織年輕醫生成立專項檢查小組對全院醫保患者病歷進行
檢查學習，對不能及時完善病歷的醫生做出相應的處罰，並
在分管領導的監督下進行業務學習，對病歷完善較好的醫
生，也給予了相應的肯定與鼓勵。
4
、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特
殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者
較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所
以藥品費用居高不下，但我院醫保領導小組決定嚴格監督，
盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。
為維護廣大參保職工享受較好的基本醫療服務，
我院將
進壹步做好定點醫療機構的質量管理工作，提高服務意識和
服務水平，嚴把政策關，從細節入手，不斷完善各項制度，
力爭把我院的醫保工作推向壹個新的高度！