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如何看待醫聖張仲景壹劑寒食散毒死無數人的歷史?

壹般認為,寒食散是東漢末年名醫張仲景發明的,當然,寒食散最初是用來治病的,沒有那個醫生說發明壹種藥物來害人。但是到後面,寒食散慢慢由“救人”變成了“殺人”,成為歷史上有名的毒藥,這是為什麽呢?

寒食散又稱五石散,因為服藥時必須寒食、寒飲、寒衣、寒臥,故名寒食散。三國時期魏國尚書、曹操女婿何晏寒食散當作補藥服用後,寒食散就被上流階層爭相服用,流行後世幾百年。

1927年,魯迅在廣州題為《魏晉風度及文章與藥及酒之關系》的著名演講中談到了寒食散。魯迅把寒食散比作鴉片,他說寒食散是壹種毒藥,許多人以為晉人輕裘緩帶,衣服寬大,不鞋而屐,壹定是很舒服,很飄逸的了,殊不知他們心裏是很痛苦的,所謂的“魏晉風度”,其實是吃寒食散的緣故。

著名古文獻學家余嘉錫先生曾對寒食散做過詳細的考證,最後得出結論,服食寒食散無異於飲鴆止渴,其“殺人之烈,較鴉片尤為過之。”據他估計,從魏正始到唐天寶年間,因服寒食散而死的人,不下數百萬。當然,這個數字有點誇張,畢竟寒食散也是名貴藥材,只有上流階層才能消費得起,普通老百姓想吃也買不起。

那麽,到底是寒食散裏面的什麽東西使它成為如此烈性的毒藥?

起初,人們認為是砷中毒。上世紀80年代,化學史家王奎克先生指出:寒食散中有含砷礦物礜石,而無機砷化合物含有劇毒,超量服用會引起輕重不等的砷中毒,服五石散與服含砷礦物礜石相比,情況十分相似。

但是,寒食散發病的癥狀很多,砷中毒並不能解釋所有的發病癥狀。除礜石之外是否還有其它的藥物會引起中毒?

寒食散毒性之大,發病癥狀之慘烈,讓人觸目驚心。晉代名醫皇甫謐就曾描述過寒食散發病的癥狀:“族弟長互,舌縮入喉;東海良夫,癰瘡陷背;隴西辛長緒,脊肉爛潰;蜀郡趙公烈,中表六喪。悉寒食散之所為也。”可見寒食散毒性之大。

就連皇甫謐自身也是服散的受害者,他在中年時患風痹之疾,半身不遂,右腳萎縮。46歲時開始服用寒食散治療,壹年後要發。晚上睡不著,情緒高昂易怒,全身發熱,就算在冬天,也熱得難受,要全身赤裸,吞冰塊才能稍稍緩解。最後皇甫謐不堪忍受折磨,準備拔刀自殺,幸虧被家人阻止了。從此,皇甫謐就成了研究寒食散的專家。

皇甫謐記錄的服散發病的癥狀達51種之多,其中包括壹些特殊的,如牙齒和骨骼的發病癥狀。這不得不讓人懷疑,除礜石之外是否還有其它藥物會引起中毒?

出了礜石,寒食散裏面還有壹種成分叫紫石英,以前人們認為紫石英是壹種無毒的水晶,但現代醫學發現,寒食散中用的紫石英其實是螢石,螢石的主要成分是氟化鈣,過量服用寒食散後,會引起氟中毒。通過將寒食散發病的癥狀和氟中毒的癥狀做對比,發現古代的“散發”確實包含有氟中毒。

既然寒食散毒性這麽烈,那張仲景當初為什麽要將它入藥呢?

寒食散是壹劑毒藥,“殺人如麻”。然而,令人大惑不解的是,既然寒食散毒性如此之大,中毒者如此之多,為什麽古人還是如此熱衷於服食呢?原因在於,寒食散雖然是毒藥,可以殺人,但同時也是良藥,可以醫人。

寒食散最初是被用於治療中風和傷寒的良藥。除了用於治療中風和傷寒,它還有以下兩個方面的作用:祛病強身和增強人體性功能。可見寒食散的流行是與其強身健體的功效密不可分的。在醫家看來,寒食散可以作為滋補藥來使用。孫思邈在《千金翼方》中說寒食散治“五勞七傷,虛羸著床,醫不能治,服此無不愈,惟久病者服之”。在醫療手段貧乏的古代,寒食散可以醫治好很多疑難雜癥,因此成為壹劑良藥。

但問題是,初服者見其療效,必然繼續甚至加倍服用。然而壹旦服食過量,“良藥”就會成“毒藥”,往往非死即殘。寒食散裏面使用了大量的礦物藥材,這些藥材的壹個特點就是含有豐富的微量元素,其中很多都是人體必需的元素,很多疾病的發生,都和微量元素的缺失有關,所以服用寒食散,確實能壹定程度上緩解某些癥狀。但控制不好量,過多攝入微量元素,後果可能比微量元素缺失還嚴重,這也是為什麽寒食散會從“良藥”變成“毒藥”。

所以,這裏面其實涉及到壹個劑量的問題,所謂“是藥三分毒”,“拋開劑量談毒性都是耍流氓”。現代醫學也是這樣,很多藥物都是嚴格控制劑量的,醫生下藥時都會嚴格規定每天吃多少。張仲景發明寒食散,最初也是為了治病用,而且也頗有療效,但是後世的人把這味“虎狼之藥”當成“養生藥”,長期服用,最後毒發身亡,這個鍋,張仲景不背!

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