摘要：筋骨、氣血是中醫治療頸椎病的優勢。
通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位進行穴位按摩，可有效緩解頸椎病患者的不適癥狀。
本文就針灸穴位按摩在頸椎病治療中的應用進行初步探討。
關鍵詞：針灸；推拿；頸椎病；應用
1 引言
頸椎病是由於頸椎及其周圍軟組織退行性病變，導致神經、血管、骨髓等受損而引起的壹系列臨床綜合征。
頸椎病是壹種常見病、多發病，常見於中老年人。
中醫治療頸椎病的優勢在於 "筋、肌並重"、"氣、血並重"。
通過對頸椎病患者風池、肩井、大椎等穴位的穴位按摩，可有效緩解頸椎病患者的不適癥狀。
本文就針灸推拿在頸椎病治療中的應用進行初步探討。
2 頸椎病的臨床癥狀
2.1 頸型頸椎病。
頸部僅有輕微疼痛，不能較持久地看報、寫字，頸部活動基本正常，無上肢放射痛。
2.2 神經根型頸椎病。
除頸部疼痛外，可有明顯的上肢放射痛，呈陣發性加劇。
頸部活動受限或僵硬。
患肢無力、握力減弱、手指麻木。
2.3 脊髓型頸椎病。
頸部疼痛伴有肢體麻木、僵硬、無力，手不能持物，活動不自如，行走笨拙，甚至不能站立行走，直至癱瘓。
部分患者胸腹部有明顯的束縛感，異常難受。
大便失禁、排尿困難或尿急、尿頻。
2.4 椎動脈型頸椎病。
頸痛、眩暈、頭痛、視覺癥狀（復視、幻視、視力喪失），甚至突然倒地，但無意識障礙。
這些癥狀通常與頭頸旋轉有關。
2.5 交感神經型頸椎病。
頸痛伴有偏頭痛、頭暈、頭脹、視力模糊、耳鳴、耳聾。
心律失常、心動過速或過緩，或心前區疼痛。
四肢發涼、皮溫降低、手指麻木、腫脹或痛覺過敏。
3 針灸治療頸椎病
3.1 頸椎病。
風池、頸椎夾脊穴、天柱、肩井、後溪。
3.2 神經根型頸椎病。
風池、頸椎夾脊穴、肩井、曲池、外關、合谷。
3.3 脊髓型頸椎病。
風池、頸椎夾脊穴、環跳、陽陵泉、足三裏、昆侖。
3.4 椎動脈型頸椎病。
風池穴、頸椎夾脊穴、百會穴。
3.5 交感神經型頸椎病。
風池、百會、內關、合谷、大椎。
頸椎掐穴治療相關癥狀：頸4-5指征--上臂外側疼痛或麻木；頸5-6指征--上臂外側、前臂橈側疼痛、麻木，拇指、食指麻木；頸6-7指征--上臂外側、前臂橈側疼痛、麻木，食指、中指麻木；頸7-胸1指征--上臂、前臂尺側、小指、無名指麻木。
頸夾脊針刺法：根據X線片或CT提示的頸椎病變癥狀進行頸夾脊針刺，強調針感以患側肩背部、前臂、手指為佳。
平補平瀉手法，施以溫針治療，每日1次。
以上諸穴加減，針刺得氣後，施平補平瀉法，每日1次，10次為1療程，連續2-3個療程。
治療時可結合放血：根據病變相應的夾脊穴找準壓痛點，陽性反應點局部放血，三棱針散刺後，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。
4 推拿在治療頸椎病中的應用
患者取正坐位，頭稍前屈，充分暴露施術部位。
操作者站在患者身後，先用拇指揉拉筋絡，解痙止痛，揉拉在風府至大椎段，在壓痛點上反復施術、再用拇指或掌根揉按兩側第壹椎至第七椎，使肌肉溫熱放松，最後用定點旋轉復位法，將患者頭部降低，用壹肘關節托住患者，將患者下頜向前上方牽拉後進行操作。
操作者另壹只手拇指固定歪斜的棘突，處於牽引頸椎狀態，當患者關節旋轉到絞索處時，處於緊張狀態，猛力旋轉側移，常聽到啪啪聲，小關節復位，左右各壹次，手法完成。
脊髓型頸椎病、有骨折、年老體弱者，不宜采用定點旋轉復位法。
4.1 基本手法。
患者取坐位，醫生站在患者身後，先在健側斜方肌中上部輕輕滾動，然後逐漸過渡到患側斜方肌，同樣以中上部為主，約1～2分鐘，屬於適應性治療階段。
接下來，用手指揉按風池穴、肩井穴、阿是穴各1分鐘左右，並配合頸部被動屈伸、左右側屈、左右旋轉。
然後按照上述方法對患側進行滾壓法，仍以斜方肌、岡上肌部分為主，並配合頸部六個方向的被動運動，約5分鐘。
最後，在痛點處做按揉彈撥，拿好肩部，按揉列缺穴、曲池穴，揉按肩背部，結束治療。
本法適用於頸型頸椎病的手術治療，也可作為其他各型頸椎病的基礎治療。
4.2 診斷治療。
4.2.1 神經根型頸椎病。
在基本操作的基礎上。
第壹種加定點壓迫頸椎旋轉法，即壹手用拇指指腹固定壓迫在頸椎旁的壓痛點；另壹手屈肘用肘窩夾住患者下頜作輕輕上提，然後緩慢旋轉頸椎l～2次。
第二種加頸椎端提拉法，醫生用雙手托住患者雙側下頜作緩慢向上的端提拉動作3～5次。
三是根據脊神經在患肢區域的分布情況進行上肢按摩治療。
4.2.2 脊髓型頸椎病。
基本操作完成後，增加背部膀胱經的滾動（俯臥位）和督脈的按揉，時間約5～8分鐘。
緊接著沿膀胱經從臀部、股後、小腿後側至目後跟部滾動；輔以按壓環跳、指揉委中、取承山、取跟腱約3～5分鐘。
患者取仰臥位，醫生應用滾法在股前經小腿前外側至足背滾動約3～5分鐘；並輔以下肢屈伸被動運動，按揉足三裏、陽陵泉、解溪穴。
最後，取坐位，作兩上肢的按摩療法，以手為重點，約3～5分鐘。
4.2.3 椎動脈型頸椎病。
基本操作完成後。
第壹加強指揉頸兩側及頸項部3～5分鐘。
第二加頭部推拿法（分額法、抹法、按法、五指拿法、掃散法等約3～5分鐘）。
4.2.4 交感型頸椎病。
基本操作完成後。
加用頭部推拿法之壹，按揉百會穴。
加用指揉膻中、內關、三陰交約3～5分鐘。
5 小結
綜上所述，頸椎病致病因素復雜，壹般認為頸椎退變、慢性勞損、頸部外傷為主要因素，姿勢體位不當、工作職業習慣、情緒緊張、勞累、濕寒是本病的主要誘因。
中醫有痹證、痿證、頭痛、眩暈、項強、頸筋急、頸肩痛等證。
頸部經絡氣血運行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹。
肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨肌肉失養，經絡阻滯，氣血運行不暢，導致頭部及上肢出現各種癥狀。
頸椎病主要與手足督脈和足太陽經密切相關。
因此，患者在治療的同時更要註意自我保健調理，建立良好的行為習慣。
避免頸部保持單壹姿勢時間過長，在長期工作、使用電腦工作時，可以多做頸部保健操，加強頸部功能活動鍛煉：前後左右環顧頸部的動作，活動幅度由小漸增，活動量應由弱到強，逐漸適應；要做順時針、逆時針左右運動，反復運動，切忌急劇劇烈活動，感到頭暈時，應能做同樣的事。活動，感到頭暈，應立即停止。
經常活動頸椎可以緩解肌肉緊張，達到預防和緩解頸椎病的目的。
參考文獻
[1] 楊學雙．頸椎病的診斷與針灸治療[J].實用心腦肺血管病雜誌.2011.11
針灸推拿治療頸椎病的臨床效果2
摘要 目的：探討針灸推拿治療頸椎病的臨床效果。
方法：對我院收治的80例診治患者進行分析，按照治療時間的先後順序將患者分為實驗組和對照組。
對照組在確診後進行針灸治療，實驗組在對照組的基礎上進行推拿治療，比較兩組患者的治療效果。
結果：實驗組95%治療後效果較為理想，治療有效率95%，高於對照組（85%）（P<0.05）；患者治療後住院時間為（9.6±0.4天），並發癥為（1（2%））優於對照組（P<0.05）；實驗組96%對我院滿意度較高，高於對照組（P<.0.05）。
結論：頸椎病發病率較高，采用針灸推拿治療效果較為顯著，值得推廣應用。
關鍵詞：頸椎病；針灸推拿；臨床效果
頸椎病在臨床上的發病率較高，該病的發病機制較為復雜，患者發病主要是由於機體供血不足引起的，患者發病後的臨床表現為：行動不便、疼痛等，給患者帶來了很大的痛苦。
目前，針對該病的治療方法有很多，如：手術治療、中醫治療等。但這些方法治療後患者會出現各種並發癥，且治療效果並不理想。
近年來，針灸推拿在頸椎病患者中得到了較多的應用，並取得了理想的治療效果[1]。
為了探討針灸推拿治療頸椎病患者的臨床效果。
對我院近年來收治的80例患者資料進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 壹般資料
對來我院診治的80例患者資料進行分析，按治療時間先後順序分為兩組。
研究中，男性 57 例，女性 43 例，年齡在 39-84 歲之間，平均年齡（49.5±1.5）歲。
患者入院後，均進行了常規檢查，經診斷符合頸椎病的臨床診斷標準。
兩組患者在入院時間、年齡等方面差異無學意義（P>0.05），見表1。
1.2 方法
對照組采用針灸治療，方法如下：（1）主穴取頸夾脊穴、風池穴。
（2）根據臨床不良癥狀取輔助穴。
上肢疼痛麻木癥狀患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池、外關穴；下肢疼痛麻木癥狀患者，取陰門穴、跳穴、昆侖穴、委中穴、陽陵泉、足三裏，根據受累神經部位及相應經穴的辯證加減程度取穴。
（3）主穴針刺手法：針尖向主穴斜刺，刺入深度約1-1.5寸，患者有較強的針感和放射感為宜[2]。
實驗組在對照組的基礎上聯合推拿治療，具體方法如下：患者治療過程中讓患者保持坐位，並讓患者的頭部向前傾斜，使頸部充分暴露，先用拇指揉捏撥筋，緩解痙攣和肢體疼痛，然後在患者的風府至大椎段進行按摩、用拇指或掌根揉按第1椎至第7椎兩側，最後用定點旋轉復位法，在點按過程中患者頭部低垂，點按過程中患者下頜向前上方牽引。
另壹只手拇指固定偏歪的棘突，在牽引頸椎狀態下，當患者關節旋轉到絞索處時，在緊張狀態下，猛然旋轉側移，小關節復位，左右各1次[3]。
1.3 療效標準
治愈：患者頸椎功能恢復，生活能夠自理。
顯效：患者的疼痛等癥狀得到改善，能夠進行簡單的鍛煉。
有效：患者的疼痛和活動能力得到緩解，需要臥床休息。
無效：患者癥狀無變化，甚至有加重的跡象。
1.4 統計學處理方法
實驗中，收集患者治療期間的數據，利用SPSS16軟件進行分析，並進行檢驗，實驗結果用（x±s）表示。
3 討論
頸椎病是臨床常見疾病，該病發病率較高（中老年人發病率高），患者會出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者生活帶來極大不便。
目前，臨床上對頸椎病的發病機制尚不十分清楚。
但醫學界普遍認為，本病的發生與椎動脈交感神經叢受到壓迫和刺激有關。
從中醫角度看，頸椎病屬於 "眩暈 "範疇。
眩暈主要是由於痰濁阻滯、氣血不足、肝腎陰虛所致，而本病的根本原因在於延髓不足。
因此，在臨床上探索積極有效的治療方法至關重要[5]。
而針灸近年來在頸椎病患者中運用較多，並取得了理想的效果，這種方法可以使毫針與患者的頸椎組織緊密相連，對患者進行治療後可以放松患者的周圍組織，舒暢患者的筋骨，改善頸部的血運、而且使用針灸治療時只有針與患者的頸椎組織相連，患者的頸椎組織不會損傷其他組織，患者治療後並發癥較少，並且可以增強患者的針感，擴大感覺傳導範圍，從而改善患者的癥狀。
本次研究中，實驗組患者治療後的住院時間為（9.6±0.4）天，並發癥發生率為（1（2%））優於對照組（P<0.05）；96%的實驗組患者對我院的滿意度較高，高於對照組（P<0.05），與羅宇等[4]的實驗結果相同。
另外，推拿是我國傳統中醫外治法中較為常見且有效的壹種手段，其主要采用推、拿、提、捏、揉等手法對肌肉和穴位進行按摩，幫助患者進行頸椎部位的氣血運行，具有扶傷止痛、調理陰陽等功效、同時，推拿還能舒筋活絡，改善椎間關節活動功能，改善患者全身血液循環。
臨床上采用針灸穴位貼敷治療頸椎病的療效較好，這種治療方法可以使相鄰椎體發生瞬時分離，同時增大椎間隙和椎間孔，可以減輕頸椎退變對血管的機械壓迫和對頸神經根的刺激。
本次研究中，實驗組95%的患者治療效果理想，治療後患者癥狀有所改善，高於對照組（85%）（P<0.05），該結果與王玉生等[5]的實驗結果相同，說明：針灸推拿治療頸椎病的臨床效果顯著。
綜上所述，頸椎病發病率較高，發病機制較為復雜，采用針灸推拿治療效果理想，治療後並發癥較少，治愈時間較長，值得推廣應用。
參考文獻
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[2] 王立新，李新兵，等. 推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病30例[J].浙江中醫雜誌，2012，47（1）：42-43.
[3] 劉芳林，賴柳凡.針刺手法治療椎動脈型頸椎病 76 例療效分析[J].
[4] 羅宇，傅秋珍，陳曉宇.椎基底動脈供血不足性眩暈與頸椎不穩[J].中國臨床康復，2012，2（7）：4265.
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