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宮頸浸潤癌的治療

1.藥物治療

目前宮頸浸潤癌單行化療尚不能達到完全根治的效果。化療對晚期宮頸浸潤癌及復發患者有壹定姑息性治療作用,對於用單純放療或手術治療預後較差患者,化療也具有積極的治療作用。

(1)宮頸浸潤癌化療常用藥物順鉑、環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿黴素、博來黴素、絲裂黴素、長春花堿、長春新堿等。在眾多的化療藥物中,順鉑是治療宮頸浸潤癌有效的常用藥物。近年試用於宮頸浸潤癌化療,並初步取得較好效果的新藥有異環磷酰胺、紫杉醇、異長春花堿等。多數研究表明,聯合化療治療宮頸浸潤癌的療效優於單壹藥物化療,其中尤以含有順鉑的聯合化療方案療效較好。順鉑對宮頸鱗狀細胞癌有明顯的抗癌作用.

(2)宮頸鱗癌常用聯合化療方案①FAOC方案氟尿嘧啶、阿黴素、長春新堿、環磷酰胺每4周重復1周期。②PBO方案順鉑、博來黴素、長春新堿每2周重復1周期。③PF方案順鉑、氟尿嘧啶每3周重復1周期。④MOBP方案絲裂黴素、長春新堿、博來黴素、順鉑每6周重復1周期。⑤CAP方案環磷酰胺、阿黴素、順鉑每4周重復1周期。⑥BIP方案博來黴素、異環磷酰胺、美司鈉、順鉑每3周重復1周期。⑦BM方案博來黴素、絲裂黴素每3周重復1周期。

(3)宮頸腺癌的常用化療方案①MFP方案絲裂黴素、氟尿嘧啶、順鉑每3周重復1周期。②PAM方案順鉑、阿黴素、甲氨蝶呤每3周重復1周期。

2.手術治療

手術治療是早期宮頸浸潤癌的主要治療方法。手術方式及選擇:

(1)全子宮切除術筋膜外子宮全切術僅適於診斷明確的Ⅰa1期宮頸浸潤癌。Ⅰa1期盆腔淋巴結轉移率低於1%,Ⅰa2期盆腔淋巴結轉移率則可能明顯上升。如果手術後檢查發現病變已超過Ⅰa1期,則應根據病情進壹步補充術後放療等其他治療。

(2)次廣泛全子宮切除術即切除全子宮、遊離輸尿管、切除宮旁組織2~3cm、陰道2~3cm,適於Ⅰa期宮頸浸潤癌的治療。如散在病竈融合、血管及淋巴管內有瘤栓、細胞分化不良則應行廣泛性子宮切除術或放療。

(3)廣泛性全子宮切除術該手術即為宮頸浸潤癌根治術及盆腔淋巴結清掃術。手術切除範圍通常包括:全子宮、部分陰道(穹隆下3cm以上或癌竈下3cm以上)、雙側附件或保留壹側卵巢、子宮骶骨韌帶及主韌帶3cm以上、膀胱宮頸韌帶及陰道旁組織、髂總下部及以下的盆腔淋巴結及周圍脂肪組織。這是宮頸浸潤癌手術治療的基本術式,適於Ⅰb~Ⅱa期宮頸浸潤癌。

(4)超廣泛性全子宮切除術即擴大根治術或膀胱、直腸等盆腔臟器切除術。該手術僅用於部分晚期宮頸浸潤癌及中心性復發癌的患者。該手術切除範圍廣,並發癥及死亡率較高,因此需由經驗豐富的醫生操作。

宮頸浸潤癌患者是否適於手術治療,除臨床分期外,還應根據患者年齡、壹般情況、有無合並癥及手術禁忌證等情況。

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