藥流是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥流簡便、有效、無創傷，避免了進宮腔操作可能造成的並發癥。目前用於終止8周以內的妊娠。
壹、藥流的優點與缺點
優點避免手術流產的疼痛及發生某些並發癥，達到有孕止孕、無孕催經的目的。
缺點有些婦女在流產後陰道出血時間較長，少數人可能流產不全仍需手術清宮。
二、哪些人可以采用藥流？
懷孕5～7周的健康婦女，不適合用手術方法流產者，如：
1.剖腹產1年內，人流半年內或有過多次人流史又懷孕者，因子宮未得到完全恢復，手術流產則容易發生損傷及出血等危險。
2.長期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女，由於子宮壁薄、質軟而脆弱，容易損傷，最好不用手術流產。
3.子宮畸形或極度傾屈的婦女，手術有壹定困難。
4.非常害怕手術或手術中曾經出現過頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白等癥狀婦女。
三、藥的抗早孕的方法
藥流法必須在醫生的監護下用藥，必要時需住院觀察。藥流的方法很多，下面介紹兩種最常用而且效果滿意的方法。
1.用息隱（米非司酮）＋卡孕栓或其他前列腺素類藥流。
1次口服息隱或分次連服3天，第4天陰道放置卡孕栓1粒，（或口服前列腺類藥）
觀察6小時，完全流產率90％左右。
2.23號探親藥（R2323）＋卡孕栓抗早孕。
連續口服23號探親藥3天後，第4天陰道放置卡孕栓1粒，觀察6小時，完全流產率90％左右。
註意事項:
●服藥者必須是停經45天之內的受孕者，年齡在34歲以下；
●身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等，及懷疑宮外孕、長期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等；
●服藥前做B超檢查，確認是宮內孕；
●流產後至少休息3天～5天；
●嚴格遵守醫囑，按時復診；
●不能連續服藥；
●選擇就診的醫院壹定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血)；
●不能當作常用避孕藥物去服用。
壹、藥流後的註意事項
1．組織物排出後需在醫院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
2．流產後2周內適當休息，吃富有營養食物，不做重體力勞動。
3．註意會陰清潔，陰道流血未凈時禁盆浴及性生活。
4．流產後的最初2～3天，陰道流血量壹般相當於月經量或略多於月經量，若陰道流血量很多或持續不凈要及時就診。
5．未見組織物排出者用藥後觀察2周，期間大、小便時應註意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
6．流產後可能很快恢復排卵，應采取避孕措施，以免再次妊娠。
二、藥流後出血的原因和處理
藥流後的出血壹般在1-3周，總的表現是：出血壹天比壹天少；如果出血減少後又增多或壹點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：
1.不全流產：藥流後出血的主要原因，壹般要通過婦科檢查和B超可以判斷
2.藥流後感染：如果B超的判斷是子宮內沒有殘留，那麽要考慮子宮內的感染，因為流產所出的血是細菌的很好的培養基。如果情況嚴重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發熱等
3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾後容易出現瘀斑或起包，那麽可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。
處理：因為原因眾多，最好到醫院做詳細檢查後判斷
如何進行藥流
雖然藥流有不少優點，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發熱，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴格禁止在壹般藥房出售流產的藥物，藥流者必須在有條件的醫療機構中進行。
能在家中自己做藥流嗎
以往育齡婦女壹直祈求著避孕失敗後，能有壹種安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流產藥，如米非司酮、米索前列醇等，效果顯著，深受歡迎。但若應用不當，也會發生嚴重副反應與並發癥，故不能掉以輕心。
米非司酮又稱息隱或Ru486，為壹種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導流產、終止早孕的作用。單獨應用有效率為65％～85％，而與米索前列醇合用，其成功率(即完全流產)可高達95％以上。它適用於停經49天以內，尿妊娠試驗為陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用於伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。
壹般應用米非司酮與米索前列醇後，約2～3天，子宮腔內的胚囊即可排出，此時陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨後出血停止，這稱為完全流產，故規定孕婦在藥流後15天去醫院復查。必要時作B超檢查與尿妊娠試驗，以確定流產效果。如果在服藥後1周內未流產，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個月仍流血淋漓不盡者，則應及時去醫院復查，對流產失敗或流產不全者，需分別作人工流產或刮宮手術。
然而，有些孕婦對該藥的利弊不甚了解，以致險象環生。如壹位孕婦竟在家中自行服藥流產，開始未見胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態，經醫生診斷為宮外孕，幸虧搶救及時才化險為夷；另壹位孕婦雖在醫院作藥流，但急於出院，結果在返家途中大出血，只得趕回醫院進行緊急手術刮宮，方轉危為安；還有壹位孕婦在藥流後，陰道持續出血達40余天，企圖借助於月經沖下殘留組織，而未及時刮宮，也導致大出血，雖經奮力搶救脫險，但已發生貧血與盆腔感染等癥。
需要強調指出的是，不少婦女尤其是未婚女子，往往存在壹種錯誤認識，以為藥流宛如月經來潮壹般，不會影響健康，以至不重視采取有效的避孕措施，壹旦發現懷孕便要求藥流，有的壹年內做兩三次，顯然會損害身體。
由此可見，藥流不是常規的避孕方法，而僅僅是作為避孕失敗發生意外妊娠後的壹種補救措施。而且必須在有條件的醫院，在醫生監護和指導下進行，切忌孕婦擅自在家中服藥流產，否則後果不堪設想。
藥流後的自我調養
隨著婦產科學的發展，用人工方法終止妊娠作為避孕失敗後的補救措施而廣泛應用於臨床，尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應用，並在流產後配以中藥治療，減少了妊娠產物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時間延長的副反應，減少了清宮率，大大地減輕了受試者的痛苦。筆者從事臨床工作多年來，深有感觸的是許多人工流產（尤其是近年來使用藥流）的患者，流產後不重視調攝休養，從而影響了身心的健康。
產後調攝是眾所周知的，歷來也倍受人們重視，而藥流後調攝的重要性卻往往為人疏忽。藥流是使用藥物強行使孕胎和胞宮分離，對身體的損傷比足月順產更為明顯。明代醫家薛立齋也指出：“小產重於大產，蓋大產如粟熟自脫；小產有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也”。流產造成的痛苦是可想而知的。所以，現在婦科醫生重視流產後休養，認為流產後休息應重於大產後。
在正常情況下，早期妊娠藥物流產後，陰道均有不同程度的出血，3—5天或7—10天幹凈。壹般不會給身體帶來大的影響。但如果屢孕屢流，或調攝不當也會引起很多並發癥。其原因是：其壹，凡墮胎流產，未有不損傷胞宮者。調攝不當，勞倦太過或房事不節，易傷沖任，則胞宮更難恢復。其二，流產後，血室正開，忽視調攝，不保持外陰清潔，邪毒易犯。其三，流產後，沖任之緒受損，胞宮內余血濁液停留，“護胎隨從之物”內滯，而致陰道下血，久流不止，治療調攝不當，往往致“盆腔感染”等諸多並發癥。因此，流產後的調護尤其重要。
調勞逸：隨著生活節奏的加快，許多職業女性尤其是未婚先孕者，流產後往往放棄休息時間。筆者常問及此類門診病人，為什麽藥流後不遵醫囑，不予休息，她們總壹笑置之，或者認為工作離不開，或者認為損傷小，無大礙。筆者曾碰到壹位出祖汽車司機，兩年內作了4次人工流產（其中兩次是藥流），***休息不足10天。現在體弱多病，動輒感冒等。這說明流產後壹定要遵醫囑休息調養，切忌過度勞慮。
適寒溫：流產後腠理不密，風寒邪氣易於入侵，切勿貪涼飲冷。“夏月忌貪涼用扇、食冷物、當風睡；夏日房中貯水壹二缸，解熱氣；冬天加火壹二盆，取暖之（《保產要靈》）”。
慎飲食：流產後，氣血損耗，過食滋膩生冷，易傷脾胃。應食富有營養而易於消化之品，也可根據素體偏熱、偏寒，選用適當的驗方或藥膳治療調理。以下方藥可供選用：
1、益宮飲：黨參、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克，白術、蒲黃炭各12克，甘草3克。冷水浸泡30分鐘，煎熬取汁150￣200毫升，兩次分服，日1劑。適用於流產後陰道出血不止者。
2、紅糖益母草湯：紅糖60克，益母草30克。以益母草煎湯取汁，沖入紅糖，分2次服用。適用於瘀性下血過多者。
3、參芪膏：人參60克，炙黃芪500克，飴溏500克。前兩味反復煎煮2次，過濾取汁200毫升，入飴糖，文火濃縮成膏，貯存備用。日3次，每次20克，開水沖服。適用於氣虛，下血色淡清稀者。
若癥狀明顯如發熱、腹痛、久下血不凈、帶下或下血臭穢等，應及時去醫院作相應的診斷和治療。
藥物流產有禁區
因為人工流產往往會給身心帶來很大的痛苦，於是，很多人便選擇了藥物流產。
藥物流產顧名思義是口服藥物達到終止早孕的方法。它避免了手術流產帶來的壹些問題，完全流產率已經達到90%-95%，並且如果流產失敗了，再手術清宮的痛苦也比人工流產輕，因為宮口已開，不需擴宮。但是，藥物流產也是有其適用範圍的，女性在做藥物流產前，壹定要先弄清楚自己是否在此範圍之內。
適應癥：
1．因各種原因要求終止妊娠而無禁忌癥者；
2．適合於懷孕8周內的高危妊娠，負壓吸宮術有困難或有高危險而又需要終止妊娠者，也適合於對手術流產有顧慮或者有恐懼心理的婦女。
禁忌癥：
1．青光眼、哮喘患者；
2．心肝腎疾病及腎上腺皮脂功能不全者；
3．帶宮內節育器、妊娠和懷疑宮外孕者；
4．服藥後不能及時去醫院就診者最好不用藥流，以免發生緊急情況不能及時去醫院而耽誤病情。
如果妳決定了藥流，那麽還應了解壹些註意事項：首先，藥流只用於終止宮內妊娠。用藥前務必做B超檢查，確診宮內妊娠，胎囊大小約在1.0cm-2.5cm方可服藥；其次，胎囊排出後可服用益母草沖劑減少蛻膜殘留引起出血時間長。此外，還應口服消炎藥預防感染。
進行藥流的壹般程序如下：
（1）用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型，必要時做B超檢查。
（2）醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意後方可用藥。
（3）目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次於3天內服完。於第3天到醫院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置於陰道內或米索前列醇60O微克口服。在醫院中觀察6小時。
（4）流產過程中的監護：住院觀察期間除註意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在幹凈便盆內，由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
（5）觀察6小時後如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看