"尖銳濕疣 "又稱生殖器疣、性病疣、菜花疣等,由人類乳頭瘤病毒引起,可通過性交傳染給對方,近年來,由於性傳播疾病的外延不斷擴大,本病被確認為性傳播疾病,也是現代最常見的性傳播疾病之壹。發病率僅次於淋病占第二位,為門疹常見病之壹。
1)病因
1、傳染源:人乳頭瘤病毒患者或病毒攜帶者。
2.傳播途徑:主要通過性交傳播。
3、易感人群:人群對該病毒普遍易感。
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5)藥物治療
對於較小、較輕的損害,可采用以下方法:
1、5%五福軟膏:5-Fu是常用的抗腫瘤藥物,能抑制細胞增殖,威力較輕,壹般需治療2--3周。
2.疣敵:用單孔或多孔塑料棒,將0.5%的 "疣敵 "溶液滴在疣體上,並使藥液慢慢滲入疣基,疣體點藥後發紫,待自幹,註意點藥不能過多,以免藥流到正常組織。
2.尖銳濕疣患者在用藥時,要註意用藥的劑量,不能過多,以免藥液流到正常組織。
3.醋酸:TCA是壹種強酸,可用來燒灼尖銳濕疣,壹般用於治療Ⅱ型病變。
用藥前,先用棉球蘸取2%的奇茵塗抹在病變部位3-5分鐘,然後用棉簽蘸取50%的三氯乙酸塗抹在病變部位,使藥液達到基底;用藥時註意不要傷及周圍健康的黏膜組織,月經期不要用藥;每周用藥2次。或用20%冰醋酸外敷。
4、1--3%肽丁胺乳膏:外用該藥,每日2次,無不良副作用,也可用於陰道尖銳濕疣。 藥力溫和,至今未發現毒副作用,需長期治療。
5.疣脫欣(鬼臼毒素溶液):為新型高效治療尖銳濕疣的藥物,無刺激性,外用局部,每天壹次,連續3--5天即可。
6、20--25%足葉草酯酊劑(或0.5%足葉草脂毒溶液)或液體石蠟制劑:直接塗於皮損處。或用 20-25% 的車前草樹脂溶於苯甲酸酊或礦物油中,局部塗擦。每周使用 1 - 2 次,不到 6 周即可脫痂痊愈。因其毒性大,每次用藥量應限制在0.5毫升以下,用藥面積不得超過10平方厘米,塗藥後1--4小時洗凈局部。
該藥有副作用,局部表現為紅斑、水泡、灼痛,嚴重者可導致潰瘍、壞死性改變。要註意保護周圍皮膚和黏膜,初次塗藥2--4小時後用肥皂水洗凈,反復塗藥6--8小時後也應洗凈,以免灼傷皮膚。此藥有致畸作用,孕婦禁用。塗藥時註意保護周圍正常皮膚,可事先在正常皮膚上塗凡士林以防萬壹。
此法後疼痛較重,常需使用止痛藥。可引起全身毒性反應,出現頭暈、嗜睡、昏迷、嘔吐等。用量多時有反復神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡的危險。孕婦不宜使用。
7.爭光黴素、平陽黴素:兌生理鹽水,外塗患處,每周用藥2-3次。
8.無環鳥苷乳膏
9.3% 過氧化氫溶液或 1:5000 高錳酸鉀溶液等清洗。
10.1--5%氟尿嘧啶乳膏或2%氟尿嘧啶溶液:外用,每日1次,每次只塗少數皮損處,避免陰囊及粘膜糜爛反應。
11.0.25%皰疹凈軟膏:每日2次。連續2周為壹療程。
12.克伐特:目前較好的外用藥。
12、克疣特:目前較好的外用藥。
13.尖銳濕疣的治療方法有哪些?
13.1%酊胺乳膏:塗控,每日3次,堅持6周可望治愈。
6)其他療法
1、微波療法
這是20世紀90年代興起的壹種治療方法。其原理是利用微波的高頻振動,使疣體內部水分蒸發,壞死脫落。微波治療的特點是破壞疣體徹底,不易復發,但創面恢復慢,易繼發感染。
所以微波治療特別適用於治療疣體較大、孤立、分散,同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性性功能。
2.冷凍療法
液氮或二氧化碳幹冰冷凍,使疣體組織(即皮膚損傷局部)壞死。尖銳濕疣是由尖銳濕疣病毒感染引起的皮膚和粘膜的良性增生。它有大量小血管,增殖迅速。冷凍的方法可以使尖銳濕疣內結冰,造成組織局部高度水腫,從而破壞疣體。
冷凍療法最大的優點是局部不留痕跡,治愈率在70%左右。最重要的是局部不留痕跡,治愈率達70%左右。除治療時局部紅腫、疼痛、起水泡外,無明顯後遺癥。扁平疣和小疣可采用噴霧法或直接接觸法。壹般每周冷凍 1 次,連續 2-3 次。女性應在月經後治療。
3、激光治療
適用於外陰、肛門周圍等淺表疣體;其特點是見效快,在治療的同時,疣體即可脫落。
激光治療尖銳濕疣的原理是用二氧化碳激光對疣體進行燒灼,壹次治療就可以將疣體去除。
不過,由於激光光束過於集中,激光治療只適合疣體較小的疣體,如疣體較大,激光治療很容易復發。治愈率可達80%。
4、電灼治療
電灼是壹種古老的治療方法。過去,皮膚科醫生常用高頻電刀或電熨鬥燒灼尋常疣、色素痣等皮膚畸形。其特點是操作簡單、見效快。高頻電刀可以直接切除和幹燥疣體,治療也比較徹底,但是,電灼瘡面愈合較慢。
綜上所述,電灼治療,可用於任何疣體的治療,但對操作者的技術要求較高,電灼過多或不足都是有害的。同時要註意無菌操作,防止感染。高頻電灼或電針治療宮頸或陰道上較小的病變比較合適。較大的尖銳濕疣需要分批電灼。
5.手術切除
對於較大的、孤立的尖銳濕疣,可以考慮手術切除。壹般不主張手術切除疣體,因為手術治療後,疣體容易復發,使治療失敗。但對於較大的帶蒂疣體或疑似惡性腫瘤的疣體,可以考慮手術切除。
有些患者的疣體生長過快,或大如菜花,其他治療方法很難奏效,可以考慮手術治療。為了防止復發,手術後還要配合其他治療。根據疣體大小、覆蓋面積,選擇病竈切除術或外陰切除術。
6.手術刮除
治療時用左手將病變區皮膚或粘膜繃緊,或持消毒刮板從根部稍用力刮除病變組織;脫落後徹底清除創面殘留的病變組織,再用33%三氯乙烯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵溶液塗於局部。
7.手術結紮
對於單個小病竈的牛蒡,可局部消毒,局部麻醉;用鑷子夾起疣體組織,用止血鉗夾住根部,再用1號絲線紮住基底部,壹般結紮後3--5天,疣體即可脫落。
8.藥物治療
①幹擾素:每天肌註100萬單位,連續治療10--14天改為每周註射3次,應用4周左右。
②局部註射:采用幹擾素在病竈基底直接浸潤註射,每周2次。
③多粘菌素(生化制劑):20毫克肌肉註射,1次/周,2次/周。2 - 4 周為壹個療程。
註:以上治療方法應遵醫囑使用,治愈率在50%-80%之間。
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11)復發因素
專家表示,本病具有明顯的復發性特點,這與引起本病的病原體--人乳頭瘤病毒(HPV)有壹定的關系,因為目前所有治療本病的方法,都是去除肉眼能看到的疣體,並不能徹底清除感染的病毒。事實上,目前治療這種疾病的方法都是去除肉眼可見的疣體,並不能徹底清除感染的病毒,而且治療後還有復發的可能。
復發的原因可能是:
1、疣體附近表面正常,但在疣體周圍10毫米處,外觀正常的皮膚上仍含有人類乳頭瘤病毒。
2.治療後不可避免地會有疣體殘留,這些疣體仍然含有人類乳頭瘤病毒。
3、患有其他疾病,如真菌性陰道炎、淋病、衣原體感染等,這些疾病引起的分泌物會刺激尖銳濕疣的生長。
4.如果再次與尖銳濕疣患者發生性關系,就會發生再次感染。
5.特異性免疫功能低下時,也易引起復發。
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18)愛心小貼士
1.經過正規治療,患者自最後壹次癥狀消失、創面愈合之日起6個月後不復發,醋酸白試驗陰性為臨床治愈。
2.以上藥物的使用請咨詢當地中醫院,結合自身的生理特點和不同的病理變化綜合使用。
如果妳對以上回答滿意,請不要辜負我的期望,采納為妳的答案。