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腦出血患者壹天要用多少白蛋白?

如何治療腦幹出血

(2)腦幹出血量在15ml以下的35例中,死亡6例,死亡率為17.1%。腦幹出血量超過15毫升的11例中,有9例死亡,死亡率為81.8%。腦幹出血量超過 20 毫升的 2 例中,全部死亡。(3) 中腦、橋腦、中腦累及橋腦出血*** 43 例中有 12 例死亡,死亡率為 27.9%。腦橋受累和延髓出血的 3 例全部死亡,死亡率為 100%。(4)少量腦幹出血(約 6-9ml)者,壹般在大量應用白蛋白 1-2 周左右,意識障礙大多恢復,腦幹功能障礙明顯改善,生命體征趨於穩定。(5)中量腦幹出血(約10-14ml),癥狀較重,大劑量持續應用白蛋白壹般3-4周左右,部分患者生命體征趨於平穩。(6)本組大劑量白蛋白治療病例,在開始至最後壹次連續生化檢查中,白蛋白或總蛋白的數值始終沒有升高,而是壹直處於正常值以下的水平。

醒後壹定要註意

1.防止高血壓和情緒激動,避免再次出血。生活規律,飲食有節,大便不宜幹燥。

2.功能鍛煉:輕度腦出血或重度患者病情好轉後,應及時進行被動活動和癱瘓肢體的按摩,每日2~3次,每次15分鐘左右,活動量由小到大,活動方式由臥位到坐起、站立、支撐行走逐漸進行。對於語言障礙,應練習發音和說話。肌力恢復到壹定程度後,可進行生活功能和職業功能的練習,逐步恢復生活和勞動能力。

3.藥物治療:可選用促進神經代謝的藥物,如腦復康、胞苷、腦活素、r-澱粉樣酪蛋白、輔酶Q10、維生素B、維生素E、血管擴張藥等。還可用於活血化瘀、益氣通絡、滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。

腦出血的食療

食療的目的是保護腦功能,促進神經細胞修復和功能修復,達到全身營養支持的目的。如患者無並發癥,消化功能良好,可參考高血壓、冠心病的飲食治療章節。應給予患者合理的飲食建議,註意低鹽、低脂、高鉀飲食。糾正營養不良或營養失調,促進康復,防止復發。當患者病情嚴重,出現昏迷、消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養,3 天後給予鼻飼,以水果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每天 4~6 次,每次 150 毫升~200 毫升,待病人適應後可逐漸增加到每次 250 毫升~300 毫升。不可壹次灌入過多,以防嘔吐。病情逐漸恢復後,可適當增加能量,給予混合牛奶。混合牛奶的主要成分是牛奶、澱粉、雞蛋、糖、鹽、植物油等。根據病情,可隨時添加可可粉或糊精,以增加混合牛奶的熱量和吸收率。病人每天需要多少混合牛奶,因人而異,視病情而定。如果病情穩定,沒有加重,每天可以給病人喝 1 000 毫升至 1 500 毫升的混合牛奶,其中雞蛋的添加量不宜過多,以免增加血液中的膽固醇和血液粘稠度。在兩餐混合牛奶之間,還應給管飼者餵溫開水。當患者不適應混合奶時,可能會出現嘔吐和腹瀉,應立即停止混合奶,改為均質或元素餐。如患者全身衰竭可給予氨基酸、脂肪乳靜脈滴註,盡快糾正全身衰竭。壹般情況的患者應給予魚類、禽類、低脂肪高蛋白的瘦肉,每天不少於 30 克豆制品。膽固醇控制在 300 毫克以下,新鮮蔬菜 400 克以上。應補充充足的維生素制劑,三餐定時定量,晚餐宜清淡,睡前飲水,防止夜間血液黏稠度增高。

腦血管病患者的飲食調配

在腦血管病患者的飲食調配中,應註意以下幾點:

(1)限制總熱量,將體重控制在標準或接近標準體重範圍。

(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入(膽固醇每天控制在300毫克以下),盡量少吃或不吃飽和脂肪酸含量高的肥肉、動物油、動物內臟等。

(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧、蔬菜、水果等),盡量少吃蔗糖、蜂蜜、果糖和糕點。

(4)每日蛋白質應占總熱量的12%-15%,並包括壹定量的優質蛋白質(奶類、蛋類、瘦肉、雞肉、魚肉、大豆等)。

(5)應適當補充維生素C、煙酸(維生素PP)、維生素B6和維生素E,還應註意鉀、鎂以及鉻、硒、錳、碘等微量元素的攝入。

(6)鹽的攝入量控制在每天 4 克左右。

(7)定時定量,少量多餐。三餐的最佳熱量分配是:早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐。

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