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如何用醫保報銷住院費用流程圖

社保報銷是指職工和居民的醫療費用、生育費用和工傷治療費用由社會保險按比例報銷。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。各地的社會醫療保險報銷辦法有些不同。

社保報銷流程:

首先到定點公立醫院住院治療→住院三個工作日內到醫院醫保辦登記備案→出院時到醫保辦開具住院申請、住院發票、明細清單、病歷。

如果是外傷,還要到醫院醫保辦填寫外傷表並加蓋醫院公章和參保單位公章,寫好每個人的情況說明、參保單位的聲明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。城鎮居民醫療保險報銷時需要以上材料的原件,如需商業保險報銷,請將以上所有材料復印壹份並加蓋醫院公章,以備商業保險時使用。

如有新農合,不能與城鎮居民醫保同時辦理,只能在壹個地方辦理。

有商業保險的,應先辦理城鎮居民醫保,再辦理商業保險;先辦理商業保險的,城鎮居民醫保不予報銷。

二、不同原因住院醫保報銷流程:

1、生病住院:住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口本等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。

2、外傷住院:住院3日內,憑醫保卡或身份證、戶口本等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,經市(區)醫保辦稽核科調查,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;

未調查清楚或對醫院有異議的,出院後憑病歷

出院時攜帶病歷、發票、結算單、建行存折復印件等所有資料到市醫保辦進行調查,然後到城鎮居民醫保管理科辦理報銷手續。

3、門診意外傷害:治療結束後,攜帶門診病歷、發票、建行存折復印件等材料到市醫保辦進行調查,然後到城鎮居民醫保管理科辦理報銷手續。

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