陜西職工醫保門診報銷政策

1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

陜西職工醫保門診報銷的註意事項：

1、參保職工在定點醫藥機構門診治療門診特殊病種的報銷比例調整為：門診治療腎透析、器官移植術後服抗排斥藥的報銷比例由90%調整為94%，其它門診特殊病種的報銷比例由70%調整為82%；

2、參保職工使用門診特殊藥品所發生的費用，須先由參保個人按4%的比例自付相應的費用後（甲類藥品除外），再按76%比例進行報銷。（其中：使用咪唑立賓、嗎替麥考酚酯、麥考酚鈉、西羅莫司4種特藥，按門診特殊病種流程報銷。即先由參保職工個人按4%的比例自付相應的費用後，再按94%比例進行報銷）

3、壹個年度內，參保職工因病住院治療發生的符合醫療保險規定並超過城鎮職工基本醫療保險最高支付限額（40萬）以上的醫療費用，由城鎮職工大額醫療補助保險支付95%，不設封頂線。

綜上所述，無論哪壹類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

法律依據：

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。