醫療保障局考試內容：作為醫療類的考試，醫療專業知識是必考的知識。如臨床醫學的專業知識常考的內容包括內科學、外科學、婦產科學和兒科學；其中以內科和外科為重要的考試內容，尤其是內科學。
醫療保障局考試試題及答案：
壹、概念題
1.請簡述醫療保險的定義及其作用。
醫療保險是指由政府或社會保險機構、商業保險機構等單位，為規定人群提供的、以繳費的方式獲得的醫療費用保障。醫療保險的作用是保障人民的基本醫療需求，降低醫療費用負擔，提升醫療水平，促進社會和諧發展。
2.醫療保險的分類有哪些？各自的特點是什麽？
醫療保險的分類包括基本醫療保險、商業醫療保險、企業補充醫療保險和家庭醫療保險等。基本醫療保險在政府主導下實施，為城鄉居民提供基本醫療保障；商業醫療保險由保險公司銷售，主要面向中高收入人群。
企業補充醫療保險是由企業為員工提供的醫療保險附加服務，可根據員工需求加以選擇；家庭醫療保險主要是指以家庭為單位購買的醫療保險，多由商業保險公司銷售。
3.什麽是醫保定點醫療機構？其功能與作用是什麽？
醫保定點醫療機構是指被衛生行政部門或醫療保險部門列入醫保機構清單，可以提供享受醫保待遇的醫療機構。
其功能與作用是：
（1）保障醫保參保人員的基本醫療需求。
（2）避免醫療資源浪費，合理控制醫療費用。
（3）提升醫療機構服務意識和服務質量。
4.請簡述醫保目錄的種類及其作用？
醫保目錄壹般分為基本醫療保險目錄和補充醫療保險目錄。基本醫療保險目錄是指通過醫保定點醫療機構進行醫療服務的醫療項目，包括藥品、診療、治療和手術等；補充醫療保險目錄是指在基本醫療保險目錄之外，能夠為醫保參保人員提供更多醫療保障的附加醫療項目。
醫保目錄的作用是：
（1）規定醫療費用的報銷範圍。
（2）規範醫療服務的品質。
（3）控制醫保資金的使用效率。
二、案例分析題
1.案例：
張某是壹名建築工人，他在工地上受傷後成為了腎臟病患者，由於家庭經濟狀況欠佳，他選擇報名參加城鄉居民醫保。他在醫保定點醫療機構治療期間發現醫保報銷金額不夠，於是他就將治療轉移到了其他的非醫保定點醫療機構。請問，他的行為是否合規，如果不合規應如何處理？
答：張某的行為違反了醫保相關規定，是不合規的。對於張某的處理，醫保部門應加強管理監督，加大對非醫保定點醫療機構的打擊力度，同時加強對醫保參保人員的宣傳教育，提高知曉度和管理意識。
2.案例：
李某為壹家國有企業的職工，已參加企業補充醫療保險。最近他因為糖尿病需要購買壹種新型降糖藥物，但該藥物未被納入基本醫療保險目錄中。請問，李某能享受到醫保待遇嗎，如何解決這個問題？
答：李某可以享受到企業補充醫療保險的待遇，但他要參考保險公司的相關政策，如該保險是否有制定補償方案、是否需要審核等。另外，對於該藥物不被納入基本醫療保險目錄的問題，政府應當不斷加大新藥的研發和推廣力度，提升國民醫療保障水平。
三、計算題
1.基本藥物目錄中已有剖宮產術、造影劑等若幹種藥品，其中剖宮產術標準單價為500元，該藥品補償比例為80%；造影劑標準單價為200元，該藥品補償比例為60%，那麽醫保參保人員在使用上述兩種藥品時，需自行承擔的費用分別是多少？
答：剖宮產術中，標準單價為500元，補償比例為80%，自費部分=500*（1-80%）=100元；
造影劑中，標準單價為200元，補償比例為60%，自費部分=200*（1-60%）=80元。
2）某醫院的外科手術消耗品比例為10%，其中手套每套8元，壹次性口罩每個0.5元，消毒液每瓶50元。假設該醫院日均外科手術5例，每例的手術時間為2小時，計算該醫院每天的手術消耗品成本。
答：計算操作如下：
手術消耗品成本=（每例手術2小時×1小時60分鐘÷5小時×10%）×（每套手套8元×2套+每個口罩0.5元×5+每瓶消毒液50元）=9.5元。
綜上，某醫院每天的手術消耗品成本為9.5元。
四、單選題
1.符合條件的病例由定點醫療機構向市醫保經辦機構提出按（A）結算的申請，申請病例數不超過各定點醫療機構當年度按病種分值付費人次的（）市醫保經辦機構根據市醫保支付制度評議組織評議結果，對評議通過、經審核後符合醫保規定的特殊病例費用重新核定分值，不再納入輔助分型病例、費用偏差病例計算。
A.特殊病例千分之壹B.疑難病例百分之壹
C.特殊病例十分之壹D.普通比例百分之壹
2.外購藥品必須由患者或其授權委托人親自轉交給開具醫囑的醫生，醫生負責核查藥品（D）等藥品質量問題。
A.名稱B.有效期C.有效購銷憑證D.以上都是
3.外購藥品責任書中應明確註明自備藥品的（D）並明確醫患雙方的相關責任和義烏。