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美羅培南的藥品使用

美羅培南適用於成人和兒童由單壹或多種對美羅培南敏感的細菌引起的下列感染:

子宮內膜炎發病部位

肺炎(包括院內獲得性肺炎);尿路感染;婦科感染:如子宮內膜炎和盆腔炎等;皮膚軟組織感染;腦膜炎;敗血癥。

經驗性治療,對成人粒細胞減少癥伴發熱患者,可單獨應用本品或聯合抗病毒藥或抗真菌藥使用。

美羅培南單用或與其他它抗微生物制劑聯合使用可用於治療復數菌感染。

對於中性粒細胞減少或原發性、繼發性免疫缺陷的嬰兒患者,目前尚無本品的使用經驗。 用量:

成人:給藥劑量和時間間隔應根據感染類型、嚴重程度及病人的具體情況而定。推薦日劑量如下:

肺炎、尿路感染、婦科感染(如子宮內膜炎)、皮膚或軟組織感染,每8小時給藥壹次,每次500mg,靜脈滴註。

院內獲得性肺炎、腹膜炎、中性粒細胞減少患者的合並感染、敗血癥的治療,每8小時給藥壹次,每次1g,靜脈滴註。

腦膜炎患者,推薦每8小時給藥壹次,每次2g。

兒童:年齡3個月~12歲的兒童,根據感染類型的嚴重程度、致病菌敏感性和病人的具體情況,每8小時規定按劑量10~20mg/kg給藥,體重超過50kg的兒童,按成人劑量給藥。腦膜炎兒童患者的治療,劑量按每8小時40mg/kg給藥。目前尚無兒童腎功能不全的使用經驗。

嬰幼兒:年齡3個月以下嬰幼兒,本品療效和耐受性不清楚,因此,年齡在3個月以下的嬰幼兒,不推薦使用美羅培南,肝、腎功能異常兒童未使用過美羅培南進行治療。

肌酐清除率低於51ml/min病人按下面的規定減少劑量。

表1腎功能不全成人的劑量調整

肌酐清除率(ml/min)

劑量(單位劑量500mg、1g、2g)

時間間隔(hr)

26~50

1個單位劑量

每12小時

10~25

1/2個單位劑量

每12小時

10

1/2個單位劑量

每24小時

註射用美羅培南

用法:

美羅培南靜脈推註的時間應大於5分鐘,靜脈滴註時間大於15~30分鐘。美羅培南推註時,應使用無菌註射用水配制(每5ml含250mg本品),濃度約50mg/ml。

美羅培南靜脈滴註時,可先用註射用水或其它合適的液體配制,再用合適的液體稀釋至50~200ml使用。

美羅培南可使用下列輸液溶解:0.9%氯化鈉溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氫鈉濃度0.02%)、0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化鈉濃度0.225%)、5%葡萄糖溶液(氯化鉀濃度0.15%)、25%或10%甘露醇溶液。

美羅培南不應與其它藥物混合使用。 1、對碳青黴烯類抗生素、青黴素類或其它β-內酰胺類抗生素過敏感染患者慎用。

2、對肝功能不全病人不必要進行劑量調整,應認真監測患者的肝功能。

3、本品不推薦用於耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染。

青黴素過敏者要進行皮試

4、在抗生素的使用過程中,可能導致輕微至危及生命的偽膜性結腸炎。對使用美羅培南後引起腹瀉或腹痛加劇的病人,應確診其是否為艱難梭菌引起的偽膜性結腸炎,同時也應認真考慮其它因素。

5、治療綠膿桿菌等假單胞菌感染時,應常規進行藥物敏感試驗。

6、美羅培南和具有潛在腎毒性的藥物聯用時,應註意:本品可通過血液透析清除,若病情需要持續使用本品,建議在血透後根據病情再給予全量,以達到有效的血漿濃度;對腹膜透析的病人,目前尚無本品的使用經驗。

7、美羅培南不應冰凍。使用前搖晃均勻;本品配制後應壹次用完。

8、勿讓兒童觸及藥物。

9、本品與齊多夫定、昂丹司瓊、多種維生素、多西環素、地西泮、葡萄糖酸鈣和阿昔洛韋等藥有配伍禁忌。 嚴重不良反應少見,臨床試驗中可見下列不良反應:

1、過敏反應:主要有皮疹、瘙癢、藥熱等過敏反應;偶見過敏性休克。

2、消化系統:主要有腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道癥狀。

3、肝臟:偶見肝功異常、膽汁郁積型黃疸等。

4、腎臟:偶見排尿困難和急性腎衰。

5、中樞神經系統:偶見失眠、焦慮、意識模糊、眩暈、神經過敏、感覺異常、幻覺、抑郁、痙攣、意識障礙等中樞神經系統癥狀。國外有報道,用藥後偶可誘發癲癇發作。

6、血液系統:偶見胃腸道出血、鼻出血和腹腔積血等出血癥狀。

7、註射給藥時可致局部疼痛、紅腫、硬結,嚴重者可致血栓性靜脈炎。 1、丙磺舒和美羅培南合用可競爭性激活腎小管分泌,抑制腎臟排泄,導致美羅培南清除半衰期延長,血藥濃度增加,因此不推薦美羅培南和丙磺舒聯用。

2、本品與傷寒活疫苗同用,可能會幹擾傷寒活疫苗的免疫反應。

3、有報道抗癲癇藥與本品合用可使抗癲癇藥的血漿濃度降低。

藥物過量本品無過量文獻報道。在治療過程中若出現過量,特別對腎功能損害的病人,應停藥並對癥支持治療,血液透析能有效將本品清除。

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