那麽這篇文章就告訴妳高血壓的聯合用藥和並發癥。
高血壓常用藥物壹般分為五類:利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(ARB)和鈣通道阻滯劑(CCB)。
下面簡單總結壹下這五類高血壓用藥的知識，提煉壹下要點。
主要有噻嗪類，如氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米、吲達帕胺等。
特點:
這類藥物特別適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓或心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基本藥物之壹。
噻嗪類藥物是中國最常用的利尿和降壓藥物。單獨使用時，建議小劑量。有高血壓風險的患者可選擇高效利尿劑呋塞米，高脂血癥患者適合吲達帕胺，不易引起血脂變化。
需要註意的是，高尿酸血癥和痛風患者禁用噻嗪類降壓藥；腎功能不全者不宜使用。螺內酯也會導致男性乳房發育不良。
建議不要單用利尿劑降壓超過25mg。如果降壓效果不好，就要換藥或者聯合用藥。
有各種各樣的洛爾，如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。
特點:它是壹種降壓藥，既能防治高血壓，又能治療心絞痛。
適用於高血壓伴快速心律失常、冠心病(心絞痛)、慢性心力衰竭、交感神經活性增強、高動力狀態的患者。
主要通過抑制過度激活的交感神經活動、抑制心肌收縮力、減慢心率來起到降低血壓的作用。
長期用藥後突然停藥可出現反彈現象，即原有癥狀加重或出現新的表現，血壓反彈較為常見，並伴有頭痛、焦慮等癥狀。
不良反應:支氣管痙攣、心功能抑制、可能影響糖脂代謝(降低血糖/血脂)、反跳現象。
禁忌癥:高心傳導阻滯；哮喘患者禁用非選擇性β受體阻滯劑；慢性阻塞性肺疾病患者、運動員、外周血管疾病患者或糖耐量異常者慎用。
各種普利，如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利等。
特點:特別適用於慢性心力衰竭、心肌梗死後心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
不影響糖脂代謝，能明顯降低輕中度高血壓；與其他藥物合用，對重度高血壓也有很好的降壓作用。
最常見的不良反應是服藥後持續幹咳，這往往是停藥的原因之壹。
禁忌癥:雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及孕婦。
各種沙坦，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等。
特點:糖尿病患者偏愛降壓藥，降壓藥有器官保護作用。
具有無刺激性幹咳、不良反應少、藥物耐受性好等優點，不能耐受ACEI的糖尿病患者可以選擇。
禁忌癥:類似ACEI。
主要是二氫吡啶類，如硝苯地平和各種緩釋片、控釋片、氨氯地平、尼群地平等。
藥物特點:特別適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化、外周血管疾病患者，尤其適用於動脈硬化患者。
需要註意的是，心動過速和心力衰竭患者更適合長效制劑，如氨氯地平等長效藥物，短效硝苯地平不建議用於急性冠脈綜合征患者。
不良反應:可引起頭痛、面部潮紅、腳踝水腫；還可能出現心率加快和牙齦增生。所以建議從小劑量開始，逐漸加大。
大家應該對五種高血壓藥物有個基本的了解，然後再給大家講講高血壓藥物的組合。抗高血壓藥物的組合通常是有益的。
主要是因為
許多患者在服用單壹藥物時效果不佳或出現不良反應。這時候聯合用藥可以抵消壹些副作用，不同機制的藥物可以起到協同作用。研究表明，三分之二血壓控制良好的患者是聯合用藥。
在這麽多治療高血壓的藥物中，兩種藥物的任意組合都是可行的。下面簡單介紹壹下常用降壓藥的聯合方案。
聯合方案:ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑。
聯合用藥可以抵消單壹用藥引起的低鉀和高鉀的不良反應。
2.組合方案:ACEI或ARB+D-CCB(地平線)
聯合效應:通常由D-CCB引起的踝部水腫可被ACEI或ARB消除。
ACEI或ARB也能減少單用地平線的不良反應。
3.:D-CCB(地平線)+噻嗪類利尿劑聯合方案。
聯合治療可以降低高血壓患者中風的風險。
4.:D-CCB (horizon)+β受體阻滯劑聯合方案。
聯合作用:兩種藥物聯合使用，減少不良反應。horizon的血管舒張和輕微增加心率的作用正好抵消了受體阻滯劑的血管收縮和減慢心率的作用。
5.聯合方案:三種藥物聯合。
也就是說，在上述兩種藥物組合的基礎上再加壹種降壓藥，形成三種藥物組合方案，其中最常用的是D-CCB(地平線)+ACEI(或ARB)+噻嗪。
聯合作用:療效協同，不良反應減少，個體化降壓效果明顯。
6.組合方案:四種藥物組合。
也就是說，可以在上述三種藥物合用的基礎上，再加第四種藥物。例如，加入β受體阻滯劑、螺內酯、可樂定或α受體阻滯劑。
聯合作用:可減少不良反應，主要適用於難治性高血壓患者。
每個人的高血壓情況不壹樣，並發癥的發生也不壹樣。所以高血壓最好在醫生的指導下用藥，並根據身體和耐受情況定期調整用藥。
這樣，高血壓這種不治之癥就可以被我們很好的控制，並發癥也可以預防，生活質量也可以提高。夏天心腦血管疾病高發，要多註意保護自己的血管，從多學習健康知識開始~