疝修補術的補片材料如何選擇？

疝的無張力修補是治愈成人疝的唯壹方法。為了尋求更好的手術修補效果，避免補片感染、移位、疼痛等並發癥，疝修補側重於修補材料在技術更新和改進中的應用。不同材料的疝修補片在疝修補手術中的療效有明顯差異。Lichtenstein平片修補:Lichtenstein手術又叫平片疝修補，平片疝修補的材料主要是聚丙烯，過去壹直是疝修補的中堅力量，但聚丙烯平片材料置入人體後出現了壹些問題。首先，素色補片放置不牢固，容易移位，需要縫合較多，疼痛明顯。目前國際上流行網片修補和疝環充填——采用美國第二代bard網片和美國phs Puling裝置進行微創無張力疝修補，完全覆蓋恥骨肌孔，縫合少，不易移位，減少術後疼痛。第二代巴德網和小靈通網材料完全覆蓋恥骨肌，不易移位。其次，扁平材料的孔徑較小，後期疤痕收縮會導致扁平縮小，其不規則的表面可能會刺激和損傷周圍組織，引起感染。而PHS塑形器的第二代巴德網和智能納米材料具有孔徑大、重量輕、易於組織生長、PHS可吸收更多永久性殘留物、患者術後無異物感、感染等並發癥等優點。疝修補的補片材料又從平片發展到現代的網片，平片修補的組織間隙小。腹內壓升高時，沒有壹定的緩沖空間，造成內臟對平片的直接沖擊，引起牽拉等不適，容易復發。PHS牽拉器的第二代巴德網和智能納米材料，重量輕，孔徑大，容易形成彈性疤痕，提高腹壁順應性。愈合後，網片的抗拉強度遠高於人體最大腹壓，避免復發。現代輕質網狀材料孔徑大，組織相容性好，腹壁抗壓能力增強。現代輕質網狀材料孔徑大，組織相容性好，不易感染。