但是藥企做哺乳期和妊娠期的臨床試驗是非常困難和昂貴的，所以很多藥物上市都沒有這部分實驗數據，說明書上也只能給出“哺乳期婦女安全性不明確或應慎用、禁用”的意見，以規避法律訴訟的風險。最後，這個“燙手山芋”被扔到了林醫生的手裏。沒有實驗數據，醫生也面臨兩難，不得不給出“壹刀切”的建議——用藥期間暫停母乳。
在現階段母乳餵養支持體系不完善的情況下，哺乳期媽媽直接咨詢懂哺乳藥理、支持母乳餵養的醫生可能是最好的選擇。但是如果了解壹些哺乳期用藥的基本知識，壹定能少走壹些彎路。
我在臨沂遇到過壹些哺乳期的媽媽，因為收到的信息不準確或者怕對寶寶造成不好的影響，導致不必要的停止母乳餵養或者避免服用必要的藥物，耽誤了病情。美國兒科學會(AAP)認為，在許多情況下，這種謹慎的方法可能是不必要的，而且這種建議往往不是基於循證醫學證據。
鑒於母乳餵養的益處遠遠大於母乳餵養接觸可能帶來的風險，無論是世界衛生組織(世衛組織)、美國兒科學會(AAP)、美國疾病控制和預防中心(CDC)還是uptodate臨床顧問，都壹致認為母親在母乳餵養期間可以使用大部分治療藥物，只有少部分藥物禁止在哺乳期婦女身上使用，通常可以找到合適的替代品。
世界衛生組織(世衛組織)在《母乳餵養與母體醫學》中提到，母乳餵養的母親需要停止母乳餵養:服用抗癌藥(抗代謝藥物)、接觸放射性物質(暫時停止母乳餵養)。在監測良好或找到替代藥物治療的前提下，其他情況下可以繼續母乳餵養。
用藥是壹件非常個體化的事情，醫生永遠不會有壹個適合所有人的“約定處方”。母乳媽媽選擇藥物的最佳方式是媽媽和醫生充分權衡利弊，給予知情同意，基於目前的研究證據做出最佳選擇。美國兒科學會2013臨床報告重申，必須權衡母乳餵養對母親和嬰兒的益處與藥物暴露的風險。本聲明推薦使用美國國家醫學圖書館的LactMed數據庫。
LactMed數據庫是醫學專業人士和家長的免費權威參考。該數據庫提供的數據包括:母乳和嬰兒血清中的藥物水平，對母乳餵養和哺乳的潛在不良影響，以及替代藥物的建議。用戶可以通過網頁或手機應用程序(目前僅限於蘋果手機)獲得有關藥物的最新數據。網頁版壹個月更新壹次，app半年更新壹次。
以下方法是根據母嬰的臨床情況和藥物的藥代動力學總結出來的，有助於降低嬰兒接觸藥物的風險(最終用藥請聽從專業醫生的意見):
仔細權衡母親用藥的必要性。如果沒有必要，避免使用藥物。非處方藥和中藥材也是藥品。請遵循用藥原則。
盡量避免使用半衰期長的藥物(緩釋制劑是半衰期長的藥物)，以縮短嬰兒通過母乳接觸藥物的時間。對於大多數半衰期較短的藥物，口服後血藥濃度值出現在1-3小時(參考藥品說明書)。通過在哺乳後立即給藥或在嬰兒最長睡眠周期前用藥，避免在血藥濃度值下哺乳。藥物通常需要5個半衰期才能從體內消除。另外，由於目前各種中成藥和中草藥的半衰期和藥代動力學還不完善，不建議哺乳期的媽媽服用中成藥和中草藥。
母親的血漿藥物水平是乳汁中藥物的唯壹來源。如果藥物不被母親吸收(如蒙脫石散)，不產生壹定水平的血漿，對嬰兒幾乎沒有風險。這類藥物包括壹些口服藥物，很多外用藥物，霧化藥物，眼科藥物等等。
選擇兒科患者認為安全的藥物，因為通過母乳進入嬰兒體內的藥物劑量遠低於治療劑量。
血漿蛋白結合率高的藥物、脂溶性低的藥物或分子量大的藥物、口服生物利用度低的藥物(參考藥品說明書)壹般不會大量進入乳汁，會影響母乳餵養的嬰兒。中樞神經系統藥物壹般脂溶性高，容易進入乳汁。壹般認為，相對於嬰兒劑量，RID小於10%的藥物在哺乳期使用是安全的，反之亦然。
產後3-4天內，媽媽的初乳量少，寶寶通過母乳攝入的藥物總量通常可以忽略不計，對寶寶影響很小；產後12個月以上，寶寶添加其他食物時，媽媽的產奶量明顯下降，藥物攝入量也減少。此時寶寶代謝藥物的能力增強，吸收的藥物劑量也明顯下降。在AAP藥物臨床報告2013的政策聲明中提到，哺乳期藥物接觸相關的不良事件最常發生在2個月以下的嬰兒中，很少發生在6個月以上的嬰兒中。早產兒和患病嬰兒服用不良藥物的風險增加。
單壹治療或短期治療的風險與慢性治療的風險不同。
使用碘化或釓造影劑時，不必中斷哺乳，應避免使用放射性藥物。碘的母乳血漿比高，很容易進入母乳。應避免長期或大量攝入含碘物質，包括口服碘、海藻、碘化鉀片或* * *用聚維酮碘。
哺乳期不建議飲酒，建議飲酒後至少2小時哺乳，盡量減少嬰兒對酒精的暴露。
同壹種藥物在妊娠期和哺乳期的風險是不同的。孕期服用不安全的藥物在哺乳期不壹定安全，通過胎盤轉運的藥物與轉運入乳汁的藥物的藥代動力學不同。
媽媽用藥期間，註意奶水量的變化，媽媽總能提前發現更多細微的變化。已知可能降低產婦產奶量的常見藥物有雌激素、黃體酮(避孕藥、口服)、偽麻黃堿、乙醇、卡麥角林、麥角胺等。
如果乳汁可以儲存用於短期藥物治療(