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近年來治療精神分裂癥哪幾種藥物用得比較多

1.氯丙嗪適用於各種精神運動性興奮和幻覺妄想狀態的急性精神分裂癥患者。治療劑量每日300~400mg,因鎮靜作用較強,宜緩慢增加劑量,可分2~3次服用。 2.苯西泮適用於體質較差的老年患者。適應癥與氯丙嗪基本相同。治療劑量門診以每天20~40mg為宜,住院病人可每天40~60mg,分2次服用,鎮靜作用較氯丙嗪輕,很少見體位性低血壓。 3.三氟拉嗪 除抗幻覺妄想作用外,對陰性癥狀也有壹定療效,無鎮靜作用,但有興奮、激活作用。治療劑量為每天 20-40 毫克,分 2 次服用。 4 氟奮乃靜 適應癥與三氟拉嗪相似,治療劑量為每天 10~30 毫克。長效制劑癸酸氟奮乃靜(FD)適用於鞏固療效、防止復發的維持治療,或精神癥狀明顯、拒絕服藥、對治療不十分配合的患者。治療劑量為 25~50 毫克,每 2 周壹次;維持劑量為 25 毫克,每 3~6 周壹次。 5.氟哌啶醇 該藥既有快速控制急性興奮的作用,對慢性癥狀也有壹定療效。癸酸氟哌啶醇(HD)是壹種長效制劑,壹般劑量為每2周肌肉註射50毫克(或每4周肌肉註射100毫克)。治療適應癥和療程與 FD 相同。6.氯氮平(Clozapine) 該藥鎮靜作用強於氯丙嗪,可迅速控制急性興奮、幻覺和妄想,對慢性癥狀也有壹定療效。治療劑量為每天 300-400 毫克,分 2-3 次服用。該藥可降低血白細胞和粒細胞,故治療前及治療過程中每2~3周復查外周血白細胞並分類,及時發現及時停藥。 7.舒必利適用於治療慢性精神分裂癥和精神分裂癥神經型伴有陰性癥狀者,因該藥同時具有興奮、激活、抗抑郁作用,治療量為每日800~1200mg,分2~3次服用。 8.五氟尿苷 該藥為長效口服藥,適用於治療不合作、拒絕服藥的精神分裂癥患者,便於偷服。治療用量20~40毫克,每周1次或每3天1次,維持治療用量可每周1次,每次20~40毫克。奧氮平、三氯吡啶唄、甲硫噠嗪泰爾丁、三氟哌啶醇、氯噻卓、嗎丁啉、氧氟沙星、利血平、哌伐沙星等。 精神分裂癥的病因尚未明確,總結其治療方法也壹直沒有突破,自二十世紀五十年代初開始應用氯丙嗪以來,近五十年來,精神藥物的進展十分迅速,臨床應用範圍越來越廣。精神分裂癥已經提前進入了化療時代,目前,治療精神分裂癥的方法有很多,但最有效的,還是藥物治療。藥物不僅能有效控制癥狀,即使劑量不足,也能降低發作頻率或強度。新藥維思通、奧氮平、啟維等的出現,提高了藥物療效,使疾病維持在治愈和基本治愈狀態。如何實現藥物治療。精神分裂癥的就醫情況比較特殊,他們往往沒有自知力,對自己的病情矢口否認或嚴重懷疑,拒絕就醫,拒絕服藥。門診時必須由家屬告知病史,隨訪時必須有家屬陪同。對於 "無自知力、拒服藥 "的特殊情況,必須從三個方面掌握。盡早住院治療是關鍵。到目前為止,能迅速改變精神分裂癥癥狀(包括自知力,即認識到自己的病情),最好的方案只有送往專科醫院住院治療,接受正規治療。必要時,結合電休克療法(ECT)、心理治療和藥物治療,就能達到痊愈或好轉的目的。(從認識不到自己的疾病,到認識到自己的疾病。從拒絕服藥或勉強服藥到自願服藥)。遇到有興奮、激動、沖動、傷人、悲觀、自暴自棄等嚴重癥狀的病人,為防止因此造成嚴重後果,家屬、組織和有關部門必須迅速采取有力措施,強行送精神病院治療。定期門診很重要。精神分裂癥是壹種慢性非傳染性疾病,當它奠定了藥物治療的基礎後,堅持服藥就成為預防發病的重要手段。有研究表明,在急性期癥狀控制後的第壹年,如服用抗精神病藥物,復發率為20%-25%,而服用安慰劑為55%,另有研究發現,堅持治療3年者,防止復發的成功率高於不服藥者的2-3倍。因此,在患者能定期住院服藥的情況下,定期門診(1-3 個月)服藥維持治療,可取得減少復發的顯著療效。家庭護理最重要。家屬在發現患者精神異常時應及早治療(精神分裂癥患者要做到早期治療並不容易,被迫住院的患者需要家屬的全力幫助)。出院後,還需要家屬陪同和督促患者定期到門診就診,使患者能夠遵照醫囑,不忘記服藥。如果家庭氛圍好(家人大力支持、關愛患者、不訓斥、歧視患者)則治愈率高、復發率低;相反,如果家庭氛圍不好(忽視、不關心患者、言語中傷、歧視態度)則治愈率低、復發率高。
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