這類藥物的適應癥包括抑郁癥、強迫癥(OCD)、驚恐障礙和神經性貪食癥,但針對不同的目標癥狀,不同的SSRIs的劑量、起效時間、耐受性和療效也不盡相同。臨床特點還包括抗抑郁效果與 TCAs 相當,但對嚴重抑郁癥的療效可能不如 TCAs;半衰期長,多數只需每天用藥壹次,停藥較長時間後療效會減弱;心血管和抗膽堿能副作用輕微,過量服用更安全,可用於前列腺肥大和青光眼患者;副作用主要包括惡心、腹瀉、失眠、煩躁和性功能障礙,大多數副作用持續時間短,可以耐受。副作用大多短暫,可耐受;與其他抗抑郁藥合用常可增強療效,但應避免與 MAOIs 等合用,否則易導致 5-HT 過量綜合征。
(1)氟西汀的半衰期最長,其活性代謝產物的半衰期可達7-15天。常用劑量為每天20毫克,副作用會隨著劑量的增加而增加。相對較大的劑量可用於治療強迫癥、貪食癥和減肥。它對肝臟 CYP2D6 酶有很強的抑制作用,禁忌與其他相關藥物合用。
(2)帕羅西汀更適用於伴有焦慮的抑郁癥。初始劑量為20毫克,根據情況每次增加10毫克,間隔時間不少於1周。過早停藥會出現戒斷反應,因此應緩慢停藥。帕羅西汀與氟西汀壹樣,對CYP2D6等酶有較強的抑制作用。
(3)舍曲林適用於各種抑郁癥患者。抗抑郁劑的起始劑量為50毫克/天,可酌情增加劑量。舍曲林對肝細胞色素P450酶有微弱的抑制作用,因此很少與其他藥物禁用。
(4)氟伏沙明的適應癥和副作用與其他 SSRIs 相似。每日劑量超過100毫克時,可分為2次服用。氟伏沙明對肝臟CYP1A2酶有較強的抑制作用,應註意相應的禁忌癥。
(5)西酞普蘭的適應癥與其他 SSRIs 相似。西酞普蘭對肝細胞色素P450酶的影響是SSRIs中最小的,因此幾乎沒有配伍禁忌。