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紅斑狼瘡報銷新政策

法律分析:基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類,第壹類甲類,可全部進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

第二類乙類,用這類藥物需要個人先按壹定比例支付壹部分費用,剩余部分進入醫保報銷範圍,按醫保比例報銷;

第三類丙類,這部分藥品不予報銷,全部由個人承擔。

醫保報銷時,需到當地合作醫療管理機構或定點醫療機構醫保結報窗口辦理報銷手續。

手續包括:1:身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷等材料。

報銷按壹定比例進行,壹般在20%-85%左右浮動。報銷比例和金額與您的檢查和用藥、醫療等級等因素有關。舉個例子就更清楚了,A 類藥物可以全額報銷,C 類藥物需要全額自費,而 B 類藥物的報銷比例為 80%,自費比例為 20%。

法律依據:"中華人民****、國家城鎮職工基本醫療保險規定》

第二十八條 個人賬戶用於支付統籌基金支付範圍以外的醫療費用;個人賬戶不足支付的,由個人自付。

第二十九條 重大疾病住院醫療費按以下規定支付:

(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會年平均工資的9%-11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工年社會平均工資的3-5倍。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,以統籌基金支付為主,個人負擔壹定比例。適當照顧退休人員的醫療費用負擔比例。

重大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準、起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的分擔比例,由省人民政府確定。

第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

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