年可報銷限額:150萬元/年(與門慢***享)
免賠額:1.8萬
報銷比例:分段賠付,個人負擔費用扣除1.8萬後,10萬(含)以下按65%,10萬至50萬(含)按80%,50萬以上按95%。
特別提醒:若按醫保規定轉外就醫的,賠付比例降低5%;若未按醫保規定轉診或臨時外出就醫的,賠付比例降低15%。
(2)醫保範圍內門診慢性病自付費用
年可報銷限額:150萬/年(與住院費用***享)
免賠額:1.8萬
報銷比例:非既往癥按70%,既往癥按40%
特別提醒:若按醫保規定轉外就醫的,賠付比例降低5%;若未按醫保規定轉診或臨時外出就醫的,賠付比例降低15%。
(3)醫保外住院特定合理藥品&特殊高額耗材費用
保險期間內,參保人因疾病和意外在濰坊市基本醫療保險定點醫療機構住院產生的,合理治療所需的醫保目錄外且已列入本產品正面清單的藥品(不含藥店購買)、特殊高額耗材費用。
年可報銷限額:特定合理藥品50萬/年,特殊高額耗材30萬
免賠額:2萬
報銷比例:特定合理藥品按60%,特殊高額耗材按40%
特別提醒:若按醫保規定轉外就醫的,賠付比例降低5%;若未按醫保規定轉診或臨時外出就醫的,賠付比例降低15%。
(4)特定高額藥品費用
保險期間內,參保人在有開具特定高額藥品處方資格的定點醫院診斷罹患重大疾病,需使用《濰坊市醫保特定高額藥品目錄》中的藥品,持《濰坊市醫保特定高額藥品使用評估表》和處方在指定醫院、藥店產生的特定高額藥品費用,醫院及藥店名單如下。
年可報銷限額:100萬
免賠額:1萬
報銷比例:非既往癥按80%,既往癥按40%
(5)特定特殊療效藥品費用
保險期間內,參保人按規定在濰坊市指定基本醫療保險定點醫療機構、指定藥店治療產生的特定特殊療效藥品費用。