普通門診範圍主要在轄區所在縣區醫保經辦機構確定並簽約的二級公立定點醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和符合條件的村衛生室、社區衛生服務站。
報銷上,城鄉居民普通門診實行零起付線,縣、鄉、村定點醫療機構報銷比例為70%,每人每年報銷總額不超過100元。當年累計報銷未達到限額的,不予跨年度結轉。
門診的處方藥是指定的,妳想買什麽藥都可以:
值得提醒的是,藥品分為甲、乙、丙三種,無論是在門診還是社區服務站服用,根據藥品不同報銷比例也不同。門診處方藥,也有指定,不壹定要買哪個藥。
比如感冒、腸胃不適的孩子,可以買健胃消食片、醒脾養兒顆粒等乙類藥品。喉嚨痛可以買延邊顆粒。婦科用藥包括三金片、加成片等甲類藥品。藥品統籌最高報銷100元,超出部分需居民自行承擔。
城鄉居民年度住院報銷封頂線為4萬元。2065438年4月19日至2065 438年4月1日系統調整後,城鄉參保患者報銷比例調整為:壹級醫療機構起付線200元,報銷比例85%;二級醫療機構起付線400元,報銷比例80%;三、二級醫療機構起付線為1000元,報銷比例為70%。
三級醫療機構起付線2400元,報銷比例60%;參保城鄉居民在壹個參保年度內多次住院的。從第二次住院起,起付標準(依次遞減)為20%,但遞減率不得低於原標準的50%。