原發性肝癌的治療包括系統化療、靶向治療、生物治療,繼發性肝癌患者的治療包括手術治療,手術治療無效時可采取保守治療。
肝癌屬於惡性腫瘤,壹般需要長期持續性治療。
藥物治療
常規藥物治療
抗病毒治療藥物:因病毒感染引起的肝癌患者,需終身服用抗病毒治療藥物,如恩替卡韋,減少術後復發轉移。
保肝治療藥物:肝癌患者會出現肝功能異常,此時要應用保肝治療藥物,如還原型谷胱甘肽。
對癥支持治療藥物:肝癌患者會出現許多合並癥,需要應用對癥、營養、支持類藥物治療。
特殊藥物治療
化學治療藥物:如奧沙利鉑、氟尿嘧啶等,此類細胞毒藥物可壹定程度的殺滅癌細胞。
靶向治療藥物:如索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等,可作用於特定受體、靶點,抑制癌細胞生長。
免疫治療藥物:如PD1抗體等,此類藥物能激活有免疫功能的T細胞,從而抑制癌細胞的生長。
手術治療
肝部分切除:若患者肝功能較好、單個腫瘤且腫瘤內無血管生長,可進行肝臟腫瘤及周圍組織部分切除術。
肝移植:若患者不能進行手術,且找到了合適的肝源,可進行肝移植手術治療。
放射治療:放療是惡性腫瘤的基本治療手段之壹,但由於放療的效果較差,且對肝臟損傷較大,因此對原發性肝癌患者較少進行放療。國內、外學者已經陸續報告采用現代精確放療技術治療不能手術切除的原發性肝癌的臨床實踐和研究,對於經過選擇的原發性肝癌患者,放療後3年生存率可達25%~30%。壹般認為對於下述肝癌患者可考慮放療,腫瘤局限,因肝功能不佳不能進行手術切除,或腫瘤位於重要解剖結構,在技術上無法切除,或患者拒絕手術。另外,對已發生遠處轉移的患者有時可行姑息治療,以控制疼痛或緩解壓迫等。
其他治療
生物治療:藥物效果有限,通常與化療聯合使用。幹擾素是近年來使用最多的細胞因子之壹,可以抑制腫瘤細胞病毒繁殖及細胞分裂、抑制癌基因的表達、誘導腫瘤細胞分化,與其他方法聯合使用有壹定的療效。
栓塞治療:為介入治療,包括肺動脈栓塞,在治療中將藥物直接註射進腫瘤血管,減少肝癌病竈血供。適用於不適合手術、病竈較小的肝癌患者。
根據患者從事的職業不同,要有針對性地消除其對病情的恐懼、煩躁和憂慮,如果情況允許的話,要適當隱瞞壹部分病情。
不要在言語上刺激患者,要培養積極樂觀的心態,平時要多參加壹些戶外活動,增強體質。
要經常陪伴患者,傾聽其心聲,及時解決患者的心理問題。