靜脈輸液方法
靜脈輸液是壹種通過靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液利用的是液體靜水壓進入人體的物理原理。輸液瓶是壹個玻璃瓶，有壹個與大氣相連的入口和壹根橡膠管。瓶內液體受到大氣壓力，使液體流入橡膠管形成水柱，當水柱壓力大於靜脈內壓力時，瓶內液體就會順利流入靜脈。
壹、用途
1.補充血容量，改善微循環，維持血壓，常用於燒傷、出血、休克等的治療。
2.補充水和電解質，調節或維持酸堿平衡，常用於各種原因引起的脫水、空腹、大手術後。
3.輸入藥物，以達到解毒、控制感染、利尿、治療疾病的目的。常用於中毒、各種感染。
4.補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。常用於慢性消耗性疾病、禁食等。
5.輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以防止或減輕腦水腫，降低顱內壓，改善中樞神經系統功能為目的，同時借用高滲作用，達到利尿消腫的效果。
二、常用溶液
根據病情選用以下溶液：
1.供水加溫，配5%-10%葡萄糖溶液。
2．供應電解質，用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。
3.調整酸堿平衡，用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液。
4.提高血漿滲透壓，增加血容量，用各種葡萄糖註射液、羥乙基澱粉（706）、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯烷酮（PVP）等代血漿。
5.利尿脫水，用甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖註射液等。
6.其他。用於特定的治療目的，如濃縮白蛋白註射液，可維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白註射液，用於補充蛋白質；還有壹種營養液可靜脈輸入，供給病人熱量，維持其正氮平衡，並供給各種維生素、礦物質和液體，多用於不能進食的重癥病人。
三、使用方法
（壹）無菌物品 無菌輸液器有密閉式和開放式兩種，可根據病情和輸入溶液的性質選擇應用。
1.密閉式輸液器套輸液橡皮管（或壹次性輸液器套）壹套，用於密閉式輸液滅菌，有壹通氣管連接壹粗直徑針頭（插入針套），輸液管包括粗直徑針頭→短橡皮管→毛氈滴管→長橡皮管→接管→針頭（插入針套）（圖12-1）。
2.開放式輸液器 有蓋輸液瓶（500 mlt 1000 ml，兒科 100 ml），連接橡皮管→毛飛氏滴管→長橡皮管→玻璃接管→靜脈穿刺針（插入針頭保護套）（圖 12-2）。
（二）其他用品 註射盤內另備止血鉗、調節器、網袋（密閉）、膠布、剪刀，必要時準備夾板、繃帶、輸液器。
（三）用藥，遵醫囑
圖 12-1 封閉式輸液器 圖 12-2 開放式輸液器
四、操作方法
（壹）周圍靜脈輸液 常用部位同靜脈註射法。頭部淺靜脈適用於小兒，成人也可采用。
1．密閉輸液法 采用獨創的密閉瓶插管輸液法，其操作簡單，汙染機會少，臨床應用廣泛。
（1）根據治療本，帶輸液架到床邊，向清醒病人說明輸液目的，取得配合後，選擇合適靜脈，調整輸液架高度，並囑病人排便。
（2）洗手戴口罩，按醫囑配藥，擦去藥瓶上的灰塵，檢查瓶口有無松動、破裂現象，仔細核對藥名、濃度、劑量、有效期、檢查藥液質量 在光照充足的條件下，將瓶子上下搖動，采用立-倒 "Z "型檢查法，每瓶藥液對著光上下搖晃瓶子，采用直立-倒 "Z "型檢查，每瓶對光檢查時間不少於 10 秒，如發現絮凝、沈澱、變色等現象不準灌註。取下輸液瓶鋁蓋中心部分，套上網袋，檢查輸液器的有效期及無菌狀態，準備好其余用品交床頭。
（3）操作前做好檢查，協助患者擺好體位，放好止血帶（為防止交叉感染，做到治療巾、止血帶每人 "壹巾壹用"），以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞、如液體中需添加藥物應在治療室進行，添加其他液體時應搖勻（註意藥物配伍禁忌），在液體中需添加其他液體應在治療室進行，添加其他液體時應搖勻（註意）。如需添加藥液，應在治療室進行，添加其他藥液應搖勻（註意藥物配伍禁忌），並在瓶簽上註明床號、添加藥物名稱、劑量。取下輸液管針頭和通氣管針頭的蓋子，將瓶塞同時插入針頭根部，將通氣管另壹端固定在網袋上。
（4）將輸液瓶倒掛在輸液架上，用手擠壓滴管，然後將其松開，使藥液進入滴管至1/2處，排氣後將調節器放在緊貼毛氏管的下端並夾緊，以便穿刺時容易看到回血情況。
（5）常規消毒穿刺部位皮膚，紮止血帶，指導患者握拳充盈靜脈。
圖 12-3 膠帶固定法
圖 12-4 夾板固定患肢法
（7）根據患者病情、年齡、藥物性質調節滴速，壹般成人每分鐘 60-80 滴，兒童每分鐘 30 滴
（8）再次檢查，交待註意事項，護士消毒雙手後，方可為下壹位患者治療。在輸液過程中應定時巡視患者，隨時觀察反應及滴速。如果繼續輸液，原則上輸壹瓶用壹瓶，為防止配制過早造成藥物汙染，或降低藥效，應及時更換輸液瓶，方法是；先取下鋁蓋中心部分，套上網袋，常規消毒瓶塞，掛在輸液架上，從輸液瓶中先拔出呼吸機針頭和輸液管瓶針頭，分別插入輸液瓶中，待輸液通暢後方可離開病人、若輸液兩瓶以上，且溶液之間又無禁忌證，可采用連續滴註法，將兩瓶用短管連接，短管兩端連接針頭，插入兩瓶連接的瓶塞，在輸液瓶遠端插入通氣管（圖 12-5）。
（9）輸液過程中，需臨時加入少量藥物時，應先按抽吸藥物的方法註入，輸液瓶塞常規消毒後，將藥液註入瓶內並搖勻，再根據藥物性質調整輸液速度。
（10）輸液完畢，夾緊調節器，取下膠布，用紗布覆蓋針眼按壓穿刺點上方，迅速拔出針頭，囑患者屈肘片刻（其他部位的針頭應拔出按壓片刻），整理床單位，整理用物，放回原處。
圖12-5 封閉式連續滴註法
2.開放式輸液法 此法可靈活改變輸液種類和數量，隨時根據需要添加各種藥物，危重搶救、手術病人及兒童常采用此法，但易汙染，故應嚴格執行無菌技術操作要求。
（1）用密閉輸液（1）、（2）。
（2）取下溶液瓶鋁蓋，消毒瓶塞和瓶頸，以瓶簽側面位置為起點，用無菌鑷子轉動瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，輕輕置於瓶口。
（3）打開輸液包壹只手持輸液瓶，底部折疊橡皮管，將接管夾在手指中。另壹只手持溶液瓶，按無菌溶液倒入法，倒入 30-50 毫升溶液沖洗輸液瓶及橡皮管，減少輸液反應。將藥液排入弧形盤內（輸液接頭應距弧形盤 15cm 左右），再將所需溶液倒入輸液瓶內（溶液瓶不要緊貼輸液瓶口，倒液速度要均勻、為防止藥液飛濺，蓋好瓶蓋，掛好輸液瓶，不顧內排空氣，待毛氏滴管液面達1/2時，用止血鉗夾緊橡皮管，將玻璃接管與帶保護套的針頭連接備用。
（4）按要求常規消毒皮膚，收緊止血帶，囑患者握拳後再次檢查。排盡針頭內空氣，穿刺成功後固定方法同密閉式輸液。
（5）如需在輸液瓶中加入少量藥液，應先將註射器中的藥液吸出，然後拔出針頭，打開瓶蓋，將藥液註入距瓶口1cm處，蓋上瓶蓋，輕輕搖動瓶身，使藥液充分混合，並根據藥液性質酌情調整滴速。如果需要加入大量液體，可以直接將無菌溶液倒入瓶中。如需快速發揮藥液作用，可通過調節孔註入（夾住上段膠管，打開調節孔，將藥液註入後關閉調節孔，松開上段膠管）。
靜脈輸液速度可按下式計算：
3、靜脈留置針頭適用於長期靜脈輸液、高齡、衰竭、血管穿刺困難者。它由針頭和肝素帽兩部分組成（圖 12-6）。
圖 12-6 靜脈留置針
針頭：壹根軟矽膠導管，其後是硬塑料回血腔部分，內有壹根不銹鋼絲導針，導針尖端伸出軟矽膠導管針頭。
肝素部分：前端有硬塑料活塞，後端有橡膠帽封閉。肝素帽內腔有壹空心管，可容納肝素。
操作方法如下
（1）按靜脈輸液方法準備好輸液器、靜脈留置針等用品帶到床邊。
（2）按密閉輸液法操作（1）-（5）。
（3）拔出靜脈留置針，取下針帽，檢查靜脈導管及針頭部位。右手捏住留置針的回縮腔部位，左手擰住導管套在導針外的中央部位，避免導管上移，使導管頂端超出針頭。
（4）右手取靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚成40度角進行靜脈穿刺，當看到回血腔第壹次回血時，再調整留置針使其成10度角，將導管向靜脈推進0.5～1cm，確保導管進入靜脈，即第二次可見回血進入導管。
（5）松開止血帶，左手拇指和食指握住導管中央部位，小指用力按壓遠離留置針的靜脈，使血流停止。
（6）右手持留置針回血腔固定導針，同時左手緩慢向前推導管，使導管全部進入靜脈，在導針完全拔出與導管脫離之前，右手拿肝素帽迅速插入導管。
（7）常規消毒肝素帽的橡膠塞部分，將準備好的靜脈輸液針頭（盡管有廢氣）插入肝素帽內。固定留置針，調節滴速，即為持續輸液。
（8）如需暫停輸液，可取下輸液器，再用註射器（預先準備肝素100mg，稀釋成4ml），向肝素帽內註入肝素0.4～0.6ml，用無菌紗布蓋住肝素帽和導管中心並固定，以備再次使用。
4.輸液註意事項
（1）嚴格執行 "三查七對 "制度，防止差錯發生。
（2）嚴格執行無菌操作，防止並發癥。輸液器、藥液應絕對無菌，連續輸液超過 24 小時應更換輸液器。
（3）防止空氣栓塞。輸液時必須不顧空氣排出，防止藥液空流；及時更換輸液瓶和添加藥液，輸液後及時拔針。
（4）註意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，輸液有無反應。
（5）註意藥物配伍禁忌。抗生素應現用現配；青黴素G鈉（鉀）鹽和四環素、紅黴素可出現沈澱、渾濁、變色、藥效降低，輸液時需同時加入四環素、維生素C，應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。
（6）註意保護血管 對長期輸液者可：肢體靜脈從遠端靜脈開始，手足交替進行。穿刺時要掌握三個環節；選擇靜脈要準；穿刺要穩；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。
③穿刺成功後應加註對血管刺激性大的藥物，如紅黴素等，宜充分稀釋，輸液後應輸入壹定量的等滲溶液，以保護靜脈。
需要嚴格控制滴速的患者，用輸液泵是輸液安全的壹大進步，可分為兩大類；①便攜式或半便攜式。適用於家庭、兒科和化療病人等，帶泵註射器即屬於這種類型。固定式輸液泵。目前第三代電腦控制導管擠壓式固定容量輸液泵。有多功能監測監管系統，輸液量大，適合醫院使用，輸液量範圍1-499ml/小時，有自動報警裝置。
輸液泵的使用適應癥；靜脈高營養，輸入化療藥物、抗生素和對心血管有特殊作用的藥物等，用於重癥監護病人，特別是兒科監護病人（圖 12-7）。如果沒有上述設備，可將無菌針頭插入滴管以調節滴速（圖 12-8）。
圖 12-7 輸液泵
5.輸液常見故障排除方法
（1）藥液不滴 ①針頭滑出血管，藥液註入皮下組織。表現為局部腫脹、疼痛，應選擇另壹條血管重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁，防止液體輸入。應適當調整針頭位置或改變肢體位置。確定針頭阻塞，藥物不滴落。擠壓有阻力不回血，判斷針頭阻塞，應更換針頭重新穿刺。壓力過低，適當提高輸液架高度，擡高輸液瓶，增加壓力。血管痙攣。局部熱敷、按摩，必要時註射少量 0.25%鹽酸普魯卡因擴張血管。
（2）滴管內液面過高；①滴管側壁有調節孔，可在滴管上端夾住橡皮管，打開調節孔，當液面下降露出滴管時，關閉調節孔，松開上端橡皮管。②滴管側壁無調節孔時，可取下輸液瓶，使雙針的導管露出液面，但要保持橡皮管滴液通暢，待滴球中的液體滴到滴管露出的液面上，再掛回輸液架上即能繼續滴液。
圖12-8 茅臺酒的滴管插入針頭，
調節輸液滴速
（3）滴管過低：①滴管側壁有調節孔，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調節孔，當液位上升到適當高度時再關閉調節孔，松開橡膠管下端即可。②滴管側壁無調節孔時，可夾住滴管橡皮管的下端，擠壓滴管橡皮管的上端，待滴管液面上升到適當高度時，將滴管橡皮管上端的空氣擠入輸液瓶中，松開橡皮管的下端即可。輸液過程中，如果毛飛的滴管內液面自行下降，應檢查滴管上端橡膠管和毛飛的滴管有無漏氣或裂紋，必要時予以更換。
（二）頸外靜脈穿刺插管輸液法 頸外靜脈屬於頸部最大的淺靜脈，位於頸外側皮下，位置較固定，可以輸液。但不適合多次穿刺。因此，選擇醫用人體矽膠管插入靜脈。可保留較長時間，確保治療效果。
穿刺部位；鎖骨中點近端上緣與下頜角連線上1/3處，頸外靜脈外側緣（圖12-9、12-10）。
圖 12-9 頸外靜脈穿刺部位示意圖
圖 12-10 頸外靜脈穿刺方法
1.目的
（1）需要長期輸液而外周靜脈不易穿刺者。
（2）測量外周循環衰竭危重病人的中心靜脈壓。
（3）長期靜脈輸註高濃度、刺激性藥物或靜脈輸註高價值營養液。
2.用品 註射盤內另備 1%普魯卡因註射液 1 支、無菌手套壹副、寬膠帶（2×3cm）、火柴、酒精燈、生理鹽水。無菌穿刺包包含穿刺針 2 支、矽膠管 1 根、8-9 號扁平針 2 支、5 毫升和 10 毫升註射器各 1 對、7 號針頭 2 支、鑷子 2 把、紗布、無菌毛巾和彎盤。其他用品及外周靜脈輸液用具。
3.操作方法
（1）備齊用物到床邊，用外周靜脈輸液法準備好輸液器，掛在輸液架上。
（2）向清醒患者解釋，取得配合。
（3）患者臥床平臥，將頭移至床邊，轉至對側，選擇穿刺點，避免損傷鎖骨下胸膜及肺尖。
（4）打開無菌穿刺包，戴無菌手套，用10ml註射器註入生理鹽水，用扁平針頭連接矽膠管，排氣備用。同時，助手按常規消毒局部皮膚。
（5）操作者鋪無菌巾，在預定穿刺點用1%普魯卡因進行浸潤麻醉，助手用手指按壓頸靜脈三角區，阻斷血流，使靜脈充盈。
（6）操作者持穿刺針與皮膚成45度角進針，進針時與皮膚成25度角，沿頸外靜脈方向刺入，見回血後，用左手拇指按住針孔，右手持準備好的矽膠管及其連接的10ml註射器，將矽膠管迅速從針孔插入10-12cm，插入後助手用註射器，緩慢註入液體。緩慢註入液體。壓迫頸外靜脈近端，拔出 10cm 註射器，退出穿刺針，壹手回針固定矽膠管勿使其脫出，有壹扁平針頭將矽膠管與輸液針頭相連進行靜脈滴註，取下無菌巾，取壹寬膠布烘烤後在距穿刺點 0.5cm 處固定矽膠管，並用紗布覆蓋。
（7）輸液完畢，取下輸液器，保留矽膠管，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1-2ml，註入矽膠管內，用無菌小塞子塞住針孔，外面用紗布包好，固定在頸部耳下即可。
（8）隔日換藥壹次。用酒精消毒局部皮膚，用0.5%過氧乙酸溶液擦拭消毒矽膠管（酒精可使矽膠管老化），仍用無菌紗布包紮，再次輸液時，打開小塞子，用70%酒精消毒針孔，再接上輸液器（每次需更換無菌小塞子）。
（9）停止輸液時，拔管要輕，避免弄斷矽膠管。長期置管的，應連接註射器，壹邊吸引，壹邊拔管。拔管後應在穿刺點加壓數分鐘，防止空氣進入靜脈。最後，應對穿刺點進行消毒，並用無菌紗布覆蓋。
（三）鎖骨下靜脈穿刺插管法 鎖骨下靜脈位於鎖骨後下方，此靜脈較表淺、粗大，成人粗如拇指，血流較快，常處於充盈狀態，故易穿刺。
穿刺部位：胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨形成的夾角處，距頂點0.5-1厘米的分叉線（圖12-11）。
圖 12-11 鎖骨下靜脈穿刺
1.目的
（1）用於長期不能進食或丟失大量液體者，如食管手術後或食管嚴重燒傷病人、危重病人等，用於補充大量高熱量、高營養的液體和電解質。
（2）各種原因引起的大出血。迅速輸入大量液體，糾正血容量不足，以改善血壓。
（3）化療時間較長，如註射刺激性較強的抗癌藥物。
（4）測量中心靜脈壓。
（5）緊急置入心內起搏導管。
2.耗材 註射盤內另裝有 0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水、1%普魯卡因、1%甲紫、寬膠帶和無菌手套。無菌穿刺包包含2 支穿刺針、2 根矽膠管、噴射管水槍、5 毫升註射器、2 支 8-9 號扁平針、鑷子、紗布、2 塊無菌毛巾、結紮器、彎盤。其他用品與外周靜脈輸液相同。
3.操作方法
（1）備齊用品到床邊，同外周靜脈輸液方法準備輸液瓶，掛在輸液架上。
（2）對清醒病人做好解釋工作，消除恐懼、緊張情緒，取得配合。
（3）患者取頭低肩高（肩枕）或平臥位，頭轉向對側，以顯露胸鎖乳突肌形態。用1%甲紫標記針點及胸鎖關節，以免無菌巾鋪開不易看清穿刺點及進針方向。
（4）打開穿刺包，戴好手套，待助手常規消毒皮膚後鋪無菌巾。
（5）準備好噴管水槍和矽膠管，抽吸 0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水，連接穿刺針。
(6) 使用 5 ml 註射器，在預定進針點吸入 1%普魯卡因進行局部麻醉。持針對準胸鎖關節與皮膚成 30 度角刺入，邊進針邊抽血，當針尖穿過胸鎖筋膜時有空虛感，繼續進針，盡量刺入鎖骨下靜脈，以檢測進針方向、角度和深度。
（7）操作者手持噴管水槍，按試穿方向刺入鎖骨下靜脈，抽回血液，如為暗紅色血液，證實進入鎖骨下靜脈。
（8）按住註射管水槍的圓孔和矽膠管的末端，迅速推動活塞，矽膠管即帶著藥液進入鎖骨下靜脈，按住穿刺針的針尖，將針頭拔出。針頭出皮後，左手捏住矽膠管，輕輕從水槍中抽出。
（9）將準備好的輸液器導管與平針連接，插入矽膠管內進行靜脈滴註。
（10）結紮矽膠管，距穿刺點約 1cm，將矽膠管與皮膚縫合，蓋上無菌紗布固定。
（11）輸液完畢，用0.4%枸櫞酸鈉生理水1-2ml，註入矽膠管內，再用無菌小塞子塞住針栓孔，並蓋上無菌紗布固定，然後再次輸液打開小塞子，消毒針槍孔，再接上輸液器即可。如滴註不暢，可用快速負壓吸引，且不宜推註藥液，以防管內凝血進入血管形成栓塞。
4.註意事項
（1）嚴格無菌技術，防止感染。
（2）操作時應準確把握進針方向，避免過度外偏，刺破胸膜造成氣胸。因此，註管後應密切觀察穿刺側有無呼吸困難、發紺、呼吸減弱等癥狀出現。如發現異常，應及時報告醫生，以便及時處理。
（3）註射水槍時應快速推註，使水槍內壓力驟增，方可將管子射出。如果緩慢推註雖然水槍內有液體註入，仍不易將矽膠管射出。
（4）射管時應壓住水槍圓孔和矽膠管末端，以免矽膠管全部射入槍體內。
（5）拔針時，不要來回轉動針頭，以防針頭斜面割傷矽膠管。穿刺針退出血管前，圓孔處的手指不能放松，以防吸入矽膠管。
（6）如矽膠管內有回血，應及時用 0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水沖洗，防止血凝塊堵塞矽膠管。如果輸液不暢，必須註意以下幾種情況：矽膠管彎曲、受壓、滑出血管及頭部位置不合適。固定矽膠管鋼絲結紮過緊。
（7）矽膠管敷料應隔日更換，消毒方法同頸靜脈外穿刺插管法。
（8）拔管後將矽膠管清洗幹凈，用肥皂水浸泡半小時後沖洗保存，如變質、變色不能再用。
五、輸液反應及預防
（壹）發熱反應
1.發熱原因是輸液常見反應，常因輸入熱原物質（熱原、死菌、遊離菌體蛋白或不純藥物成分）、輸液瓶清洗消毒不完善或再次汙染；輸入液消毒、保管不善變質；輸液管表層附著含硫化合物等引起。
2.癥狀 主要表現為畏寒、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，重者40-41℃），並伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加快、全身不適等癥狀。
3.防治方法
（1）輕度反應者可減慢輸液速度，註意保暖（適當加蓋被子或給予熱水袋）。嚴重者應立即停止輸液，高熱者應給予物理降溫，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療，並針刺合谷、內關穴。
（2）輸液器要妥善處理，清除熱原。
（2）心力衰竭、肺水腫
1.原因是由於滴速過快，在短時間內輸入過多液體，使循環血量急劇增加，心臟負擔過重。
2.癥狀表現為患者突然感到胸悶、氣短，咳泡沫樣血痰；嚴重時可從口鼻湧出稀痰，肺部出現濕性啰音，心率加快。
3.防治方法
（1）輸液速度不宜過快，輸入液體量不宜過多。心臟病人、老人和兒童要特別註意。
（2）當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，並通知醫生，讓病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。
（3）遵醫囑給予血管擴張劑、平喘藥、強心劑。
（4）高流量氧氣吸入，並將加濕瓶中的水換成20%-30%酒精加濕吸入，以降低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂而消散，從而改善肺的氣體交換，減輕缺氧癥狀。
（5）必要時四肢輪流紮止血帶（必須每5-10分鐘四肢輪流放松，可有效減少回血量），待癥狀緩解後，止血帶應逐漸解除。
（三）靜脈炎
1．病因由於長期輸註高濃度、強刺激性的藥物，或在靜脈內放置刺激性塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。
2.癥狀：沿靜脈出現紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有寒戰、發熱等全身癥狀。
3.防治方法 以避免感染、減少對血管壁的刺激為原則。
（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅黴素、氫化可的松等，應充分稀釋後應用，並防止藥物溢出血管外。同時，應經常更換註射部位，保護靜脈。
（2）擡高患肢並制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行濕熱敷。
（3）中藥外敷或如意金黃散外敷，每次30分鐘，每日2次。
（四）超短波理療，用TDP治療儀照射，每日2次，每次30分鐘。
（四）空氣栓塞
1．原因 由於輸液管內空氣未排出，導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血時無人在旁守護，有發生空氣栓塞的危險。進入靜脈的空氣首先被帶到右心房，然後進入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，分散進入肺小動脈，最後到達毛細血管，因而損傷較小，如空氣量多，右心室內的空氣就會堵塞動脈入口，使血液無法進入肺部進行氣體交換，造成嚴重缺氧，導致患者死亡。
2.癥狀表現為患者感到胸部異常不適，有瀕死感，繼而出現呼吸困難、嚴重發紺，心電圖可顯示心肌缺血及急性肺源性心臟病變。
3.防治方法
（1）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液，護士應嚴密觀察，不得離開病人，以防液體排空。
（2）立即使病人取左側臥位及頭低腳高位，此體位在吸氣時可增加胸內壓，減少空氣進入靜脈、左側位可使肺動脈在右心室下部，氣泡向上漂移至右心室心尖，避開肺動脈入口（圖12-12）由於心臟搏動，空氣被混合成氣泡，少量多次。進入肺動脈。
（3）氧氣吸入
（40進行鎖骨下靜脈穿刺更換水針時，應在患者呼氣時進行，或囑患者屏氣，防止吸入空氣，在保留矽膠管和更換液體的操作過程中，任何環節都不能使矽膠管腔與大氣相通。
圖 12-12 改變體位，使氣泡漂移到右心室，避開肺動脈入口
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