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靜脈註射註意事項

(1)使用方法

藥物直接註入靜脈,隨血液分布全身,藥效發生迅速;因其排泄快,體內作用時間較短;可容納大量液體,能耐受(被血液稀釋)刺激性較強的液體(如氯化鈣、水合氯醛等)。主要用於大量補液、輸血;註射緊急作用的藥物(如緊急強心等);註射刺激性藥物等。

(2)用具

小劑量註射可用較大的(50~100 ml)註射器,大量輸液應用輸液瓶(500 ml)和壹次性輸液軟管。

(3)靜脈註射的部位和方法

因動物種類而異。

①牛、羊的靜脈註射

多采用頸靜脈註射,個別情況下也可采用耳靜脈註射;羊多采用頸靜脈註射。

由於牛的皮膚較厚,刺入時要用力、突然。其方法是:局部剪毛、消毒後,左手拇指壓在頸靜脈下方,使頸靜脈怒張;明確刺入部位後,右手持針對準該部位,手腕用力使針近似垂直迅速刺入皮膚和血管,見有血液流出,將針頭刺入血管1~2厘米,接上註射器或輸液管,即可註入藥液。

②豬的靜脈註射

常用耳靜脈或前腔靜脈(圖1-6)。

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圖 1-6 豬的耳靜脈註射

A。耳靜脈註射法

讓豬站立或橫臥,保持體位,按常規進行耳靜脈定位和消毒。

壹人用手指捏按耳根靜脈,或用膠布結紮耳根靜脈,使靜脈充盈怒張(或用酒精棉反復擦拭局部,使其充血);操作者左手握住豬耳,使其變平,使註射部位稍高壹些;右手持連接有針頭的註射器,沿耳靜脈管使針頭與皮膚成 30°至 45°角,然後刺入皮膚和血管,再輕輕抽動活塞,使針頭拔出。如血液回流到手柄處,說明血管已刺入,再將註射器平放並稍向前沿血管刺入;提起結紮帶或抽出壓迫靜脈的手指,操作者用左手拇指按住註射針頭。另壹只手緩緩推入藥液,直至註射完畢。

B.前腔靜腔註射法

可適用於大量補液或采血(圖1-7、1-8)。

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圖 1-7 豬站立保定時的前腔靜脈註射

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圖 1-8 豬仰臥位時的前腔靜脈註射

註射部位位於第 1 肋骨和胸骨柄結合部的正前方。由於左側靠近膈神經,容易受傷,因此多在右側註射。進針方向近乎垂直並稍向中心和胸腔方向,進針深度視豬體大小而定,壹般在 2-6 厘米,據此選擇合適的 16-20 號針頭。註射時,可讓豬躺下或站立。

豬站立時,將針頭插入耳根至胸骨莖突連線的右側,距胸骨端1-3厘米;稍斜向中央,至第壹肋間胸腔入口處,邊插邊回血,再回血,即標誌已插入,可註入藥液。

豬仰臥時,可見胸骨骨髁向前突出,兩側第壹肋骨與胸骨交界處正前方及壹側有明顯凹窩。用手指沿胸骨骨髁兩側觸診時,胸骨骨髁更為明顯,通常在右側凹陷處進行穿刺註射。仰臥位並固定其前肢和頭部,局部消毒後,操作者用帶針頭的註射器,從右側沿第壹肋骨與胸骨交界處的前外側凹陷處,向中央和胸腔稍斜刺入,邊刺邊回血,見回血即可註入藥液;註射完畢,拔出針頭,局部消毒後按常規處理。

3馬匹靜脈註射

多在頸靜脈進行,特殊情況下可在胸外靜脈進行。

頸靜脈註射大多在頸部中上1/3交界處進行。握住馬柱和馬欄,使馬的頸部稍稍向前並稍稍向對側傾斜,並對該區域進行剪毛和消毒。操作員用左手拇指(或食指和中指)壓迫註射部位稍下方(心臟近端)的靜脈管,使其充盈並形成動脈瘤。右手持註射針頭,沿頸靜脈與皮膚成 45°角,迅速刺入皮膚和血管。見血流後,證明已刺入;使針頭後端緊貼皮膚,以減小兩者之間的夾角,近平行時再將針頭刺入血管1~2厘米,攤開左手壓迫的靜脈,排除註射器內的氣泡,接好註射器或輸液軟管,用夾子將軟管近端固定在頸部頭發、皮膚上,然後緩慢註入藥液。註射完畢後,用酒精棉球壓迫局部,拔出針頭,再用 5%碘酊進行局部消毒。

4犬和貓的靜脈註射

犬多在後肢外側的小隱靜脈或前肢正中靜脈註射。貓則使用後肢內側的隱靜脈。

A.後肢外側小隱靜脈註射(圖 1-9)

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圖 1-9 犬後肢外側小隱靜脈註射法

該靜脈位於後肢脛骨下 1/3 的外側淺皮下區域。由助手將狗抱至側臥位,對該區域進行剪切和消毒。用膠帶綁住股骨,或由助手用手緊握股骨,就可以看到靜脈。右手持針,針上附有橡膠管,首先將針插入靜脈旁的皮下。然後將針頭插入與血管平行的靜脈,並連接註射器進行回抽。如果看到回血,則將針尖再刺入血管腔內少許,並撤去靜脈近端的壓迫,然後註射者壹手固定針頭,另壹手將藥物緩慢註入靜脈。前肢正中靜脈註射法(圖 1-10)

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圖 1-10 犬前肢正中靜脈註射法

該靜脈比後肢小隱靜脈粗,容易固定,常用於靜脈註射或血液采樣。註射方法與後肢小隱靜脈相同。

C.註射後肢內側隱靜脈

該靜脈位於後肢膝關節內側的皮下淺層。助手將貓仰臥後固定,後肢向外伸直,暴露腹股溝,在腹股溝三角區附近,先用左手的中指和食指探查股動脈跳動部位,並剪去下面的毛發消毒;然後右手拿註射器,註射器上連有51/2號針頭,針頭從跳動的股動脈下面直接刺入大隱靜脈管內,再用左手的中指和食指探查股動脈跳動部位,並剪去下面的毛發消毒;然後右手拿註射器,註射器上連有51/2號針頭,針頭從跳動的股動脈下面直接刺入大隱靜脈管內,再用左手的中指和食指探查股動脈跳動部位,並剪去下面的毛發消毒。註射方法與狗後肢小隱靜脈的註射方法相同。

(4)靜脈註射註意事項

①嚴格遵守無菌操作規程,嚴格消毒所有註射工具和註射定位。

②要看清註射局部靜脈,明確註射部位,防止亂紮,以免造成局部血腫。

③要註意檢查針頭是否通暢,反復穿刺時,針頭常被血塊堵塞,應隨時更換。

④針頭刺入靜脈後,應再向裏平滑1~2厘米,並做好固定。

⑤ 註射前應排出註射器或輸液管中的氣泡。

⑥註意檢查藥品質量,防止雜質和沈澱;多種藥液混合註射時註意配伍禁忌;油劑不宜用於靜脈註射。

(7)靜脈註射量較大時,速度不宜過快;藥液的溫度,應接近體溫;藥液的濃度以接近等滲為宜;註意心臟功能,尤其在註射鉀、鈣等液體時,更要緩慢註射,同時註意觀察動物的反應。

⑧靜脈註射過程中,要註意觀察動物的表現,如出現騷動、出汗、喘氣、肌肉顫抖等現象應及時制止;當發現註射局部腫脹時,應檢查血液,如針頭已滑出血管,則應糾正或重新註射。

⑨靜脈註射時如發生漏藥,可根據不同的藥物采取相應的處理措施:

A.立即用註射器抽出漏出的藥物。

B.如果是等滲溶液,無需處理。如果是高滲鹽溶液,則向腫脹部位及其周圍註射適量滅菌蒸餾水進行稀釋。

C.如果是刺激性或腐蝕性溶液,應向周圍組織註入生理鹽水,如果是氯化鈣溶液,可註入10摩爾/升硫酸鈉溶液或10%硫代硫酸鈉溶液10-20毫升,使氯化鈣轉變為無刺激性的硫酸鈣和氯化鈉。

⑩局部可用5%~10%硫酸鎂溶液進行熱敷止痛;如為大量藥物滲漏,應及早作切口,並用高滲硫酸鎂溶液引流。

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