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1,醫療三調劑
①促進中醫藥發展,將中醫、精神科、兒科統籌地區普通門診二級、三級醫院報銷比例分別提高5%和10%。
②調整異地就醫報銷比例,預付比例由20%調整為15%;城外的三級醫院為轉診支付5%,為非轉診支付20%。轉診支付比例為20%,非轉診支付比例為35%。
③職工和居民大病報銷政策統壹,其中免賠額2萬以上部分報銷60%,最高報銷25萬。同時還有生育報銷政策、醫療救助、困難群體等其他政策調整。
2.保險期間內,重疾保險報銷後剩余的費用(不含重疾起付線以下的費用)屬於重疾保險報銷範圍的,由被保險人支付,賠付比例為50%。如被保險人王先生2021在衢州市人民醫院住院,發生醫療費用20萬,其中1.5萬符合醫保政策,4萬為自費藥品,1萬為其他自理費用。如果基本醫保報銷7.5萬元,那麽符合大病保險報銷範圍的費用為5.5萬元(654.38+0.5萬元醫療費-基本醫保報銷7.5萬元-大病免賠額2萬元)。
3.在保險期間,被保險人因特殊疾病住院和門診所發生的費用(浙江省醫療保險外地藥品和中藥進口藥品目錄不含重疾特殊藥品,衢州外異地就醫所發生的費用按50%計),賠付比例為50%。例如,根據上述被保險人王先生,他買了保險,自費藥報銷= (4萬元自費藥-1萬元免賠額)* 50% = 1.5萬元。
4.在保險期間,被保險人在定點藥店購買醫院自費采購的20種特殊藥品,賠付比例為50%。
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