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渭南市職工醫療保險報銷查詢

您好!您的手術屬於擇期手術,壹般不能選擇市外協議醫院,只有在第壹家醫院不具備治療條件的情況下才能轉院。轉院:參保職工因病情需要轉院的,須經市人民醫院會診,填寫《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》,持《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》和會診記錄到市醫保辦辦理轉院手續。參保職工轉到渭南市勞動和社會保障局確定的渭南市外醫院(即西安交通大學附屬醫院、省人民醫院、省腫瘤醫院、西安市中心醫院)就診的,應在出院後5日內持相關收據、單據到市醫保處辦理報銷手續,逾期不予辦理。參保職工未辦理轉院手續或轉往非協議醫院發生的費用不予報銷。醫療費用報銷:參保職工轉往市外協議醫療機構住院的,先全額墊付醫療費用,出院後十日內持相關資料(附後)到市醫保處辦理報銷手續;②參保職工轉往市外協議醫療機構住院的,個人先自付符合規定費用的20%,再自付起付標準為上年度職工平均工資的10%,剩余部分按正常支付辦法報銷。門診費用從個人賬戶中報銷,超出部分由個人承擔。參保職工轉院醫療費用報銷需提供以下資料:①《韓城市城鎮職工基本醫療保險參保職工轉院審批表》及醫保卡、IC卡;②病歷復印件;③住院費用結算票據;④與結算票據相對應的壹日清單。參保職工異地就醫審批及費用結算流程 I. 異地就醫範圍及費用:參保職工異地居住、異地安置退休人員、參保職工出差、探親、準休假期間(指到市外休假)患病需要就醫的,視為異地就醫及診療費用。異地就醫審批:1、異地居住的參保人員和退休人員,應先由本人提出異地就醫書面申請,填寫《韓城市城鎮職工基本醫療保險異地就醫審批表》,經當地醫療保險經辦機構確認,報市醫保辦批準後,方可辦理異地就醫手續。2.2、參保人員在出差、探親、準假期間患病,可在當地公立醫療機構就醫。3.如需轉院診治,如非急診,須經市醫保辦批準,否則所發生的醫療費用不予報銷。醫療費用報銷:異地居住的參保職工和退休人員,因出差、探親、休假等原因到異地就醫、購藥的,其醫療費用先由個人全額墊付。門診就醫的,每年 1 月中旬或 6 月中旬持醫療費用結算單、醫保卡、IC 卡到市醫保處報銷;住院的,應在入院後24小時內與市醫保處聯系(或通過所在單位與市醫保處聯系),出院後持病歷復印件、住院費用結算單及與結算單相對應的住院費用壹日清單、醫保卡等相關資料、IC卡等相關資料到市醫保處辦理報銷手續。費用報銷:參保職工異地診療的,相關診療項目和費用報銷按照《渭南市城鎮職工醫療保險制度改革實施方案(試行)》執行。市外協議醫院:陜西省人民醫院、陜西省腫瘤醫院(陜西省第三人民醫院)、西安交通大學第壹附屬醫院、西安市中心醫院、長安醫院、陜西省結核病醫院、西安市精神衛生中心 參保職工不得轉往市外非協議醫院治療。

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